Кора надниркової залози людини виробляє велику кількість стероїдних гормонів, які діляться на мінерали кортикостероїди і глюко кортикостероїди. Для застосування як лікарських засобів глюко кортикостероїди в...
Кора надниркової залози людини виробляє велику кількість стероїдних гормонів, які діляться на мінерали кортикостероїди й глюко кортикостероїди. Для застосування як лікарських засобів глюко кортикостероїди в цей час одержують синтетичним шляхом. У медицині застосовується цілий ряд таких препаратів, у тому числі гідрокортизон.
Механізм дії гідрокортизону
Гідрокортизон – синтетичний глюко кортикостероїд ний гормон, який випускається у вигляді розчину для ін’єкцій в ампулах, у вигляді 1% шкірної мазі й у вигляді 0,5% очної мазі. Гідрокортизон виявляє виражене протизапальне, протиалергійне, проти набрякову й проти токсичну дію. Тому його застосовують, головним чином, в екстремальних ситуаціях. Тривале лікування цим препаратом не призначається через велику кількість побічних ефектів.
Потрапивши в кров, гідрокортизон пригнічує імунітет, впливаючи на захисні властивості лейкоцитів і макрофагів (кліток, що захоплюють збудників, що й переварюють усередині себе, інфекцій) і пригнічуючи утворення антитіл (антитіла з’єднуються зі збудниками інфекції й виводять їх з організму).
Запальні реакції при застосуванні гідрокортизону знімаються через придушення ним синтезу основних біологічно активних речовин, що викликають запалення, - простагландинів. При алергійних реакціях гідрокортизон зменшує проникність капілярів, обумовлену вивільненням гистаміна (основної речовини, що викликає алергійну реакцію), знімаючи тим самим набряк тканин.
Гідрокортизон пригнічує розростання сполучної тканини, що особливо актуально при системних захворюваннях сполучної тканини, таких, як червона вовчанки й склеродермія.
Гідрокортизон гнобить секрецію гіпофізу ( головною залозою внутрішньої секреції, яка впливає на всі інші залози внутрішньої секреції) тиреотропного (стимулюючого вироблення гормонів щитовидної залози) і фолікул стимулюючого (стимулюючого дозрівання яйцеклітини в яєчнику) гормонів.
Гідрокортизон виявляє вплив і на обмін речовин: стимулює утворення глюкози з білка й продуктів його обміну (глюко неогенез), підсилює депонування запасів глюкози у вигляді глікогену в печінці. Підвищення вмісту глюкози в крові активізує виділення інсуліну – гормону підшлункової залози, за допомогою якого глюкоза засвоюється тканинами. Велика кількість інсуліну сприяє нагромадженню жиру й збільшенню маси тіла. Вплив гідрокортизону на водно-сольовий обмін полягає в затримці в організмі іонів натрію й води (з’являються набряки, у тому числі в області головного мозку, що може викликати ендокринне захворювання, наприклад, хвороба Іценко-Кушинга) і збільшене вимивання іонів кальцію (з’являється стоншення кісток – остеопороз) і калію (негативно позначається на роботі всіх м’язів, особливо, серцевого м’яза).
У високих дозах гідрокортизон може підвищувати збудливість тканин мозку й викликати судорожну готовність. Крім того, він стимулює надлишкову продукцію соляної кислоти й пепсину в шлунку, що сприяє розвитку виразки шлунку.
Показання й протипоказання для застосування гідрокортизону
У вигляді ін’єкцій гідрокортизон застосовують:
при гострій над ниркової недостатності; при алергійній реакції негайного типу (набряку Квінке, анафілактичному шоку); при тривалих астматичних нападах (астматичному статусі); при інфаркті міокарда, ускладненому кардіогенному шоку; при захворюваннях щитовидної залози, що супроводжуються різкими викидами гормонів щитовидної залози (наприклад, при тирео токсичній кризі); у гострому періоді ревматичних захворювань; при системних захворюваннях сполучної тканини (червоної вовчанки, склеродермії й інших); при деяких шкірних неінфекційних захворюваннях, у тому числі при важких формах псоріазу, алергійних дерматозах та інше; при будь-яких важких захворюваннях, що супроводжуються вираженою запальною реакцією й набряком тканин, у тому числі інфекційного походження ( під захистом протимікробної, противірусної або протигрибкової терапії).
У якості очної мазі гідрокортизон застосовують при непорушеному епітелії роговиці й після травм і хірургічних втручань на очнім яблуці. Шкірна мазь застосовується для короткочасних курсів лікування алергійних дерматитів, себореї, екземи, нейродерміту, псоріазу, червоного плоского бородавчастого лишаю.
Для короткочасного застосування за життєвими показниками протипоказанням є тільки підвищена чутливість до гідрокортизону. Для більш тривалого лікування протипоказанням є будь-які бактеріальні, вірусні й грибкові інфекції, пухлини, дитячий вік до двох років, вагітність і годівля грудьми дитину, виразкова й гіпертонічна хвороби.
Побічні ефекти, які можуть виникати при лікуванні гідрокортизоном
При однократнім застосуванні в екстрених ситуаціях побічних ефектів практично немає. При тривалім прийманні можливі ендокринні порушення (цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга, ожиріння й інші), набряки, остеопороз, порушення росту, недолік калію в організмі (порушення серцевого ритму, втома), підвищення артеріального тиску, підвищене тромбоутворення, нудота, блювота, виразка шлунку й 12-перстної кишки, різні порушення з боку центральної нервової системи (безсоння, головні болі, судороги і так далі), втрата зору, повільне загоєння ран, крапкові крововиливи на шкірі, стоншення шкіри, зміна її пігментація, схильність до розвитку гнійних і грибкових захворювань.
Будь-які глюко кортикоїдні гормони повинні застосовуватися тільки по призначенню лікаря.
Окружний адмінсуд Києва вирішив прибрати зі списку люстрованих Миколу Чинчина, який у часи Майдану керував Головним слідчим управлінням Міністерства внутрішніх справ.
Кора надниркової залози людини виробляє велику кількість стероїдних гормонів, які діляться на мінерали кортикостероїди і глюко кортикостероїди. Для застосування як лікарських засобів глюко кортикостероїди в...
