uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
    Вагітність і пологи
    Виховання
    Годування та догляд за немовля
    Здорова дитина
    Консультація психолога
    Музичний розвиток
    Планування вагітності
    Різне
    Розвиваючи ігри і іграшки
    Фізичний розвиток дітей
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Післяпологовий період патологічний
Післяпологовий період патологічний
Затримка післяродових виділень (лохиометра) виникає при загині матки назад (при тривалому постільному режимі) і сповільненому її скороченні.



   Симптоми, течія. Сповільнене скорочення матки (субінволюція), різке зменшення об'єму лохий, підвищення температури, озноб, відчуття тяжкості внизу живота.
   
   Лікування. Введення в/м 0,5-1 мл пітуїтрину (або окситоцину) і 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату. В окремих випадках доводиться удаватися до пальцьового розширення цервікапьного каналу.
   
   Профілактика. Післяродова лікувальна гімнастика, своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечника.
   
   Післяродова виразка виникає на 3--4-е добу після пологів в результаті інфікування раневої поверхні промежини, піхви і шийки матки. Запальний процес супроводиться утворенням некротичного нальоту. Іноді наголошується субфебрильна температура. Діагноз ставлять при огляді промежини, піхви і шийки матки дзеркалами. Виразка є раневою поверхнею, покритою сіруватим, щільно сидячим на підставі нальотом (не знімається тупфером). Периферичні тканини набряклі і гипереміровани.
   
   Лікування. На рану накладають марлеву серветку, змочену гіпертонічним розчином хлориду натрію і син-томіцинової або інший, що містить антибіотики емульсією. Очищення виразкової поверхні займає декілька днів.
   
   Післяпологовий ендоміометріт. Причина - стафілококова, стрептококова або колібациллярная інфекція. Розвивається зазвичай в результаті проникнення мікробів в залишки децидуальной оболонки матки із залученням до процесу прилеглих ділянок міометрія.
   
   Симптоми, течія. Захворювання починається на 3-4-й день після пологів. Підвищується температура до 38 °С, пульс частішає, але частота його відповідає температурі, буває одноразовий озноб. Загальний стан майже не порушується. Місцеві зміни: субінволюція матки, хворобливість «по ребрах матки»-место розташування крупних лімфатичних судин, лохий з домішкою гноїть, лохиометра.. Захворювання протікає 8-10 днів.
   
   Лікування. Постільний режим, холод на низ живота, в перших 2 сут антибіотики з обов'язковим визначенням чутливості мікрофлори до них, сульфаніламіди, препарати, що скорочують матку, в/у введення 10% розчину хлориду кальцію.
   
   Післяпологовий параметрит
- наслідок розповсюдження інфекції (стафіло-, стрептококи, ешеріхиі і ін.) лімфогенним шляхом з післяродової виразки або інфікованої матки. Проникненню збудників інфекції в па-раметральную клітковину сприяють розриви шийки матки і верхньої третини піхви. Запальний випот швидко стає щільним, що додає характерну консистенцію ураженим тканинам.
   
   Симптоми, течія. Захворювання починається гостро на 2-му тижні після пологів, супроводиться погіршенням загального стану, ознобом, високою температурою, порушенням сечовипускання. Ендоміометріт часто супроводить параметриту. Перитонеальні симптоми виражені трохи або відсутні, оскільки запальний інфільтрат розташовується екстраперітонеально. Діагноз грунтується на клінічній картині і даних вагінального дослідження. Збоку від матки пальпують щільний інфільтрат (одно- або двосторонній), що доходить до стінок тазу. Диференціальну діагностику проводять з сальпінгоофорітом, тазовим перитонітом і метротромбофлебітом.
   
   Лікування. Постільний режим, лід на низ живота (у перші дні), знеболюючі засоби, антибіотики, сульфаніламіди; кортикостероїди (разом з антибіотиками) при сповільненому розсмоктуванні інфільтрату, в/у введення 10% розчину хлориду кальцію. При нагноєнні інфільтрату - задня кольпотомія.
   
   Післяпологовий сальпінгоофоріт - запалення придатка матки; гущавина всього є ускладненням ендоміомет-ріта. Збудники інфекції - мікроби септичної групи. Інфекція розповсюджується лімфогенний або по маткових трубах (інтраканалікулярно). Запальний процес спочатку захоплює маткові труби, потім переходить на яєчники, утворюючи єдиний конгломерат.
   
   Симптоми, течія. Захворювання розвивається на 8-10-і день після пологів, сопровох<даєтся погіршенням загального стану, підвищенням температури до 38-39 °С, ознобом, тахікардією, сильним болем в животі, нудотою, метеоризмом, перитонеальними симптомами. При вагінальному дослідженні визначають ознаки ендоміометріта і пастозність придатків матки з однієї або двох сторін. Придатки матки різко болезненни при пальпації. При гмперер-гмчеськом перебігу процесу можливе нагноєння (піосаль-пінкс, піооварій) із загрозою розвитку дифузного гнійного перитоніту. Диференціальну діагностику проводять з параметритом, тазовим тромбофлебітом, гострим апендицитом.
   
   Лікування.' Постільний режим, лід на живіт, механічно і хімічно щадна їжа, антибіотики, сульфаніламіди, знеболюючі препарати, десенсибілізуюча терапія (піпольфен, димедрол), 10% розчин хлориду кальцію в/в, надалі обережно фізіотерапевтичні процедури. При гнійних утвореннях проводять пункцію. У разі загрозливого або такого, що наступив розриву піосаль-пінкса або піооварія показана термінова лапаротомія і видалення уражених придатків; матку видаляють за свідченнями.
   
   Післяпологовий тазовий перитоніт (пельвіоперитоніт).
Збудниками інфекції є мікроби септичної групи, реже.гонококк. Інфекція розповсюджується в основному лімфогенним шляхом з матки.
   
   Нерідко буває ускладненням сальпінгоофоріта. Поразка очеревини приводить до утворення серозного або гнійного ексудату. Процес має тенденцію обмежуватися областю тазу.
   
   Симптоми, течія. Виникає на 1-2-му тижні після пологів. Почало гостре: озноб, висока температура, різкий біль внизу живота, метеоризм, позитивний симптом Щеткина - Блюмберга. Через декілька діб стан хворого поліпшується, в нижньому відділі живота починає пальпуватися прикордонна борозна, що обмежує запальний процес в тазу. При вагінальному дослідженні на початку захворювання знаходять тільки різку хворобливість заднього зведення піхви. В наступні дні починає чітко пальпуватися випот, що вип'ячує заднє зведення піхви у вигляді куполу.
   
   Лікування. Строго постільний режим, лід на низ живота, знеболюючі, десенсибілізуючі препарати, антибіотики (в/м і через заднє зведення піхви шляхом його пункції), сульфаніламіди, в/в краплинно 5% розчин глюкози (1000- 1500 мл), вітаміни, серцеві засоби. При випинанні заднього зведення піхви і скупченні значної кількості екссудата-кольпотомія і дренування. Після стихання гострих явленій-фізіотерапія і курортне лікування.
   
   Післяродовий тромбофлебіт може виникати в поверхневих венах кінцівок, венах матки, тазових венах або глибоких венах нижніх кінцівок. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок зазвичай протікає на тлі варікозного розширення вен.
   
   Симптоми, течія. Запалені вени напружені, болезненни при пальпації, шкіра над ураженою ділянкою ги-перемірована, температура субфебрильна, невелика тахікардія. Тромбофлебіт вен матки характеризується симптомами субінволюції матки, тривалими кров'яними виділеннями з піхви, підвищенням температури, почастішанням пульсу. При вагінальному дослідженні можна виявити звиті тяжі (вени) на поверхні матки. Тромбофлебіт вен тазу (мет-ротромбофлебіт) розвивається в кінці 1-го тижня після пологів, супроводиться високою температурою, почастішанням пульсу, ознобом при поганому загальному стані. При вагінальному дослідженні на бічних стінках малого тазу визначаються звиті і хворобливі вени. Пальпувати слід дуже обережно із-за небезпеки відриву тромбу!Тромбофлебит глибоких вен нижніх кінцівок виникає на 2-му тижні післяродового періоду. Початок захворювання гострий, супроводиться болем в нозі, появою набряку, підвищеною температурою, буває озноб, пульс значно прискорений (більше 120 в 1 мін). При об'єктивному дослідженні виявляється згладжена пахової складки ураженої кінцівки: пальпація в області стегнового (ськарповського) трикутника при тромбофлебіті глибоких вен стегна болезненна. Наголошується також хворобливість походу крупних судинних стовбурів стегна і гомілки. Тривалість захворювання до 6-8 нед.
   
   Лікування. Постільний режим, при тромбофлебіті нижніх кінцівок піднесене положення ніг; антибіотики, сульфаніламіди, препарати, що володіють протизапальними властивостями (еськузан, бутадієн, ацетилсаліцилова кислота). Лікування антикоагулянтами не можна починати раніше 3-го дня після пологів (небезпека маткової кровотечі). Призначають гепарин під контролем показників згортуваності крові, антикоагулянти непрямої дії під контролем про-тромбінового індексу (його величина не має бути нижче 40- 50%). Застосовують промедол, папаверин, новокаїн в свічках.
   
   При гостро виниклому тромбозі вен нижніх кінцівок в першу добу призначають в/в краплинно фібріколізін або стрептокиназу (стрептодеказу) і гепарин. В період одужання хворого дозволяють встати, якщо температура нормальна протягом тижня, СОЕ не вище 30 мм/ч, відсутні відчуття повзання мурашок в кінцівках.
   
   Післяпологовий сепсис розвивається в різні дні післяродового періоду. Почало гостре, стан хворого важкий, висока температура постійного або гектічеського типу, повторний озноб, частий пульс, затемнена свідомість, септична картина крові, бактеріємія. З внутрішніх органів найчастіше вражаються легені (септична пневмонія). Важке ураження нирок приводить до гострої ниркової недостатності. Надалі клінічна картина захворювання визначається локалізацією гнійних вогнищ (тромбофлебіт, дифузний перитоніт і ін.). Діагноз грунтується на клінічній картині захворювання, даних аналізу крові, результатах посівів крові (слід брати на висоті ознобу). Необхідна диференціальна діагностика з гострими екстрагенітальними Інфекціями.
   
   Лікування. Ретельний догляд за хворим, повноцінне живлення, багате вітамінами. Антибіотики широкого спектру дії (цепорін, ампіцилін, вібраміцин, канаміцин і до.) вводять в/в разом з 5% розчином глюкози (до 2000- 2500 мл/сут). Вітаміни групи В, аскорбінова кислота, де-зінтоксикационниє засоби (40% розчин глюкози, полі-глюкин), суха плазма, серцево-судинні засоби (див. також Принципи лікування сепсису).
   

Автор: uasol | Відгуки: 0 | Перегляди: 6989 | 20/08/2009 Діти і батьки - Вагітність і пологи

Ссылка на статью:


Коментарій

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
06.03.2021 11:00

Закарпатська область із понеділка стає "червоною"

Державна комісія з ТЕБ та НС віднесла Закарпатську область до "червоного рівня" епідемічної небезпеки з 8 березня.
06.03.2021 08:34

COVID-19 в Україні: госпіталізовано стільки ж людей, як одужало

За добу 5 березня в Україні виявили 9 144 нових випадків COVID-19, госпіталізовано 3 309 осіб, померло 156 хворих, одужала 3 351 особа.
06.03.2021 07:52

ДТП в Польщі: 6 українців загинуло, 35 травмовані

У Польщі рейсовий автобус Познань-Херсон потрапив у ДТП.
05.03.2021 23:22

На Одещині ДТП з патрульним авто: є загиблий та травмовані

Поліція повідомила про ДТП на трасі Одеса-Київ за участю службового автомобіля патрульної поліції, під час якого загинула людина.
05.03.2021 22:16

Синоптики обіцяють мороз, сніг та дощ наступного тижня

У суботу, 6 березня, в Україні хмарно з проясненнями, вночі та вранці, крім північних та більшості західних областей, помірний сніг, на півдні з дощем, у східних, Кіровоградській та Дніпропетровській областях місцями значний сніг; вдень без істотних опадів.
05.03.2021 21:18

Новини 5 березня: санкції США проти Коломойського, свіжі політичні рейтинги

США наклали санкції на Коломойського, Президентський рейтинг: Зеленський дещо відірвався від суперників, — актуальні новини 5 березня.
05.03.2021 20:24

Youtube заблокував трансляцію каналу Медведчука

На Youtube заблокували трансляцію ефіру телеканалу Віктора Медведчука "112 Україна", проти якого Україна ввела санкції.
05.03.2021 19:22

На тлі санкцій проти Коломойського Зеленський подякував США за боротьбу з олігархами

Офіс президента подякував міжнародним партнерам, зокрема США, за допомогу в боротьбі з олігархами.
Усі новини