Добровільна хірургічна стерілізаця (ДХС), або як її ще називають трубна оклюзія - це метод контрацепції, при якому штучно створюється непрохідність маткових труб і відбувається необоротне припинення жіночої репродуктивної функції. В даний час ДХС є поширеним методом регулювання народжуваності в багатьох країнах світу.
Механізм дії
В ході операції маткові труби перев'язуються, перетинаються або на них накладають затиски (дужки, кільця). Також можливе припікання електричним струмом. Після цієї процедури виключається зустріч яйцеклітини і сперматозоїда із-за штучно створеної на їх шляху перешкоди. Контрацептивний ефект досягається безпосередньо після хірургічного втручання.
Обстеження
Перед операцією пацієнтці проводиться обстеження: гінекологічний огляд, узяття мазків з піхви і шийки матки для визначення мікробної флори, а також виключення онкологічних захворювань;ультразвуковое дослідження (УЗІ) органів малого тазу для виключення вагітності і пухлинних процесів матки і яєчників; електрокардіограма (ЕКГ); загальний аналіз крові і сечі; біохімічний аналіз крові; аналізи крові на сифіліс, СНІД, гепатити В і З; огляд терапевта. В результаті обстеження виявляються всі можливі протипоказання до операції. У разі їх виявлення робиться висновок про можливість і/або доцільність застосування іншого надійного методу контрацепції.
Про операцію
При виконанні лапаротомії хірург проводить розріз (близько 20 см), що забезпечує доступ до органів, на яких виконується операція. При цьому травмуються тканини, виникає біль після операції, період загоєння рани займає досить довгий час, рубець може бути значним. Після відкритого хірургічного втручання в черевній порожнині можливі ускладнення і утворюються виражені спайки (розростання сполучної тканини у вигляді тяжей).
Лапароскопічна методика виключає необхідність робити великі розрізи. Хірург виконує 3-4 шкіряних надрізу (близько 1 см), після чого тут же спеціальним порожнистим інструментом проводять проколи м'яких тканин і в черевну порожнину вставляють інструменти необхідні для лапароскопічної операції і оптичний прилад з мінівідеокамерою - лапароскоп; зображення передається на екран монітора, хірург бачить внутрішні органи і всі маніпуляції проводяться під контролем зору.
Обов'язково проводиться роздування черевної порожнини вуглекислим газом, внаслідок чого черевна стінка підводиться і забезпечується якнайкращий доступ до внутрішніх органів. Після операції пацієнтка відчуває менший біль, на шкірі залишаються малопомітні рубчики, відновленні нормальної життєдіяльності відбувається швидше, менше ускладнень, утворення спайок в черевній порожнині зводиться до мінімуму.
Лапаротомія проводиться за медичними показаннями або в час кесарева перетину, гінекологічної операції по іншому приводу, безкоштовно. Лапароскопія завжди проводиться платно. При вираженому ожирінні у пацієнтки лапароскопічна методика не застосовується для проведення операцій на черевній порожнині. Крім того, при роздуванні черевної порожнини вуглекислим газом, існує ризик попадання бульбашок газу в кровоносні судини, що може привести до газової емболії - закупорки крупної судини подібною бульбашкою і порушення кровообігу в тканинах, органах. У самому негативному випадку це приводить до летального результату.
Стерилізація проводиться тільки в стаціонарі під загальним наркозом. Тривалість операції 15-20 хвилин. Виписка із стаціонару, за відсутності ускладнень, проводиться залежно від методики на 2-3 (при лапароскопії) або 7-10-а доба (при лапаротомії), відповідно. Реабілітаційний період складає до 7 днів або до 1 місяця.
Переваги трубної оклюзії
Висока ефективність (0,01 вагітність на 100 жінок).
Швидкий ефект, процедура проводиться одного разу.
Постійний метод контрацепції.
Відсутність впливу на грудне вигодовування.
Відсутність зв'язку із статевим актом.
Підходить пацієнткам, для здоров'я яких вагітність представляє серйозну небезпеку (наприклад, пороки серця, хронічний активний гепатит з ознаками печінкової недостатності, єдина нирка, наявність злоякісних новоутворень будь-якої локалізації, повторна кесаревий перетин за наявності дітей і ін.).
Відсутність віддалених побічних ефектів.
Не знижує статевий потяг.
Недоліки трубної оклюзії
Метод контрацепції є необоротним. Пацієнтка згодом може жалкувати про своє рішення.
Необхідність короткочасної госпіталізації на 5-7 днів.
Існує ризик ускладнень пов'язаних з операцією і наркозом.
Короткочасний дискомфорт, біль після операції протягом 2-3 днів.
Висока вартість лапароскопії. Не захищає від захворювань тих, що передаються статевим шляхом і СНІДУ.
Хто може використовувати трубну оклюзію
Жінки старше 35 років або що мають 2 і більш за дітей:
які дають добровільну усвідомлену згоду на процедуру (при виборі даного методу контрацепції подружня пара має бути проінформована про особливості хірургічного втручання, безповоротність процесу, а також можливі побічні реакції і ускладнення. Юридична сторона питання вимагає обов'язкового документального оформлення згоди пацієнтки на ДХС);
які хочуть використовувати високоефективний необоротний метод оберігання від вагітності;
після пологів;
після аборту;
Жінки, для здоров'я яких вагітність представляє серйозну небезпеку.
Хто не повинен використовувати трубну оклюзію
Жінки, які не дають добровільної усвідомленої згоди на процедуру.
Вагітні (встановлена або передбачувана вагітність).
Пацієнтки з кров'яними виділеннями причина, яких неясна (до встановлення діагнозу).
Жінки, страждаючі гострими інфекційними захворюваннями (до лікування).
Жінки, у яких є порушення згортання крові.
Жінки, що недавно перенесли відкриті порожнинні операції (наприклад, на черевній порожнині або грудній клітці).
Жінки, для яких хірургічна операція неприйнятна.
Жінки, які неуверенни в своїх намірах щодо вагітностей в майбутньому.
Коли проводити трубну оклюзію
З 6-го по 13-й день менструального циклу.
Після пологів через 6 тижнів.
Після аборту відразу або протягом перших 7 днів.
Під час проведення кесарева перетину або гінекологічної операції.
Ускладнення трубної оклюзії
Інфікування післяопераційної рани.
Біль в області післяопераційної рани, гематома.
Кровотеча з поверхневих судин, внутрішньочеревна кровотеча.
Підвищення температури тіла вище 38°с.
Поранення сечового міхура або кишечника в ході операції (рідко).
Центр стратегічних комунікацій при Мінінформполітики "Справді" пояснив, чому в Україні вирішили заборонити діяльність УПЦ Московського патріархату.
Джерело: Справді у Telegram
Дослівно "Справді": "Чому Зеленський заборонив діяльність УПЦ МП.
Рада національної безпеки та оборони ввела санкції проти священнослужителів УПЦ МП, зокрема намісника Києво-Печерської Лаври Павла (Лебедя) та екснардепа Вадима Новинського.
Європейська комісія висунула пропозицію щодо гармонізації кримінальних злочинів та покарань за порушення обмежувальних заходів ЄС.
Про це, як пише "Європейська правда", йдеться у повідомленні Єврокомісії.
Працівники ДБР у взаємодії з Харківською обласною прокуратурою виявили у Куп'янському районі схованку з важливими документами, які окупанти не встигли знищити під час відступу.
Джерело: пресслужби ДБР, Харківської облпрокуратури
Дослівно: "Вилучені правоохоронцями документи є підґрунтям для відкриття кримінальних проваджень за фактами держзради та колабораційної діяльності".
МЗС України повідомило про продовження цілеспрямованої кампанії терору та залякування українських дипустанов за кордоном.
Про це йдеться у заяві речника МЗС України Олега Ніколенка, повідомляє "Європейська правда".
Міжнародне агентство з атомної енергії (МАГАТЕ) сподівається досягти угоди з РФ і Україною про створення зони безпеки на Запорізькій атомній електростанції до кінця цього року
Кремль не готовий прийняти умови для переговорів зі Вашингтоном, які 1 грудня озвучив президент США Джо Байден, - а саме Росія не планує забрати свої війська з території України.
Джерело: російське пропагандистське видання "РИА Новости", Telegram-канал "Вы слушали маяк", який публікує аудіокоментар Пєскова
Пряма мова Пєскова: "Ви частково процитували заяву Джо Байдена.
Добровільна хірургічна стерілізаця (ДХС), або як її ще називають трубна оклюзія - це метод контрацепції, при якому штучно створюється непрохідність маткових труб і відбувається необоротне припинення жіночої репродуктивної функції. В даний час ДХС є поширеним методом регулювання народжуваності в багатьох країнах світу. 
