Вважається, що в двадцять років проблема з контрацепцією може бути тільки одна - її відсутність. Після тридцяти - все вже розумні, абияк ніхто не сподівається, але тут встає інша проблема: як підібрати зручний і безпечний протизаплідний засіб?
Розквіт жіночої сексуальності доводяться на 30-35 років: юнацькі комплекси пішли, ерогенні зони знайдені, Камасутра більше не повергає в шок - здавалося б, живи і радій. Але, як завжди, в бочці меду не обійшлося без ложки дьогтю.
Починаючи з тридцяти років, особливо якщо жінка не відрізняється ідеальним здоров'ям, живе в мегаполісі, не завжди веде здоровий спосіб життя, та до того ж ще і палить, підвищується вірогідність небажаних побічних ефектів на тлі прийому протизаплідних препаратів. Тому не стоїть, як в юності, випробовувати на собі все, що пропонує аптечний провізор, краще проконсультуватися з фахівцем. А спершу розібратися, з чого вибирати і що чекати від сучасних засобів контрацепції.
Рейтинг надійності протизаплідних засобів
• 1 місце - найнадійніші методи: хірургічна стерилізація і гормональні контрацептиви (будь-які).
• 2 місце - внутріматочна спіраль.
• 3 місце - презерватив. З ним вірогідність завагітніти менше 10%.
• 4 місце - сперміциди.
• 5 місце - всі останні, список яких завершує перерваний статевий акт.
Гормональні контрацептиви
Цей метод найчастіше використовують заміжні або ті, у яких один постійний статевий партнер. Втім, бувають і виключення. Наприклад, жінки з високою репродуктивною здатністю, які вагітніють «від поцілунків».
На сьогоднішній день прийом гормональних контрацептивів є найбільш оптимальним методом оберігання від небажаної вагітності. З одного боку, він дає практично стовідсотковий захист, з іншої - допомагає продовжити молодість і віддалити настання менопаузи. Головне, щоб не було протипоказань і побічних ефектів, а в бальзаковськом віці, таке, на жаль, трапляється набагато частіше, ніж в студентському.
Отже, вибираючи гормональну контрацепцію, потрібно мати на увазі: після 30 років препарат повинен підбиратися тільки лікарем-гінекологом і лише після ретельного обстеження.
- оральні контрацептиви (ОК)
На перший погляд, всі оральні контрацептиви влаштовані приблизно однаково: 21 пігулка з жіночими гормонами, вони-то і дають протизаплідний ефект. Проте не все так просто. По-перше, в різних препаратах доза гормонів може варіюватися. По-друге, бувають гестагенниє ОК, а бувають комбіновані (КОК). Які краще?
Тут все індивідуально. Втім, одна рада для тих, кому за 30, є: чим менше гормонів, тим препарат краще переноситься. Мінімальна доза, яку зараз пропонують виробники оральних контрацептивів, - 20 мкг.
мінуси
1. Пігулки доведеться пити щодня в один і той же час: якщо хоч раз забудеш - все нанівець.
2. Оральні контрацептиви повинен підбирати лікар (незалежно від віку жінки). 3. При деяких захворюваннях ОК протипоказані.
4. Якщо препарат підібраний неправильно, є ризик ускладнень і побічних ефектів. Так у тих, що палять можливі проблеми з серцево-судинною системою.
- протизаплідний пластир
Не дивлячись на те, що пластир - теж гормональний контрацептив, жінками він переноситься легше, ніж оральні контрацептиви. Хоч би тому, що в цьому випадку гормони всмоктуються, минувши травний тракт, а, означає, вирішується ряд проблем, пов'язаних із захворюваннями ЖКТ, препарат краще засвоюється, спрацьовує менше дозування гормонів, менше побічних ефектів.
Ще один плюс пластиру - зручність застосування. Не потрібно щодня пити пігулки, раз приклеїв - тиждень діє. У упаковці три пластири, четвертий тиждень - перерва.
мінуси
1. Потрібна попередня консультація гінеколога.
2. У пластиру, як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти.
- підшкірне депо
Принцип дії приблизно такий же, як і у пластиру: поступове вивільнення гормонів з депо. Правда, депо знаходяться не на шкірі, а під нею. Ввести препарат нескладно - будь-який гінеколог з цим завданням справиться, а ось щоб дістати, доведеться робити надріз.
Підшкірні контрацептиви, що депонують, розрізняються по термінах дії: від декількох місяців до декількох років.
мінуси
1. Потрібна попередня консультація гінеколога.
2. Як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти.
3. Самостійно ввести собі препарат нереально.
- вагінальне кільце
Не плутати з вагінальними ковпачками і діафрагмами! Вагінальне кільце - продукт високих технологій (тонке, приблизно 4 см в діаметрі) - зроблено з силікону і включає в склад гормональний контрацептив, що депонує. Статевого життя воно не заважає, відчуття чужорідного тіла не створює. Кільце самостійно вводиться в піхву в перший день місячних і оставляєтся там на три тижні. Весь цей час з депо поступово виділяються препарат, що оберігає від вагітності. Через 21 день кільце потрібно витягувати і зробити тижневу перерву.
мінуси
1. Потрібна попередня консультація гінеколога.
2. Як і у всіх гормональних контрацептивів, у кільця є протипоказання і побічні ефекти.
3. При його використанні ступінь чистоти піхви повинен відповідати нормі: ніяких білей і виділень. На тлі вагінального кільця ці проблеми можуть посилюватися.
4. Під час місячних тампонами користуватися небажано.
Внутріматочні спіралі
Цей метод контрацепції традиційно вибирають народжуючі жінки, які найближчими роками не планують вагітніти. Внутріматочна спіраль ставиться (на 3-5 років) лікарем під час місячних за відсутності захворювань, що передаються статевим шляхом, і нормального ступеня чистоти піхви, а також, за відсутності захворювань, при яких даний вид контрацепції протипоказаний (вони визначаються лікарем).
Внутріматочні спіралі бувають механічними і гормональними. Механічна спіраль: просто чужорідне тіло, яке знаходиться в матці і оберігає від вагітності. У гормональної спіралі два ефекти: чужорідне тіло плюс гормональний контрацептив. Крім того, вона пригнічує зростання міоми матки і надає лікувальний ефект при ендометріозі.
мінуси механічних спіралей
1. Посилюються кров'яні виділення під час місячних.
2. Поки коштує спіраль необхідно регулярно перевірятися у гінеколога.
мінуси гормональних спіралей
1. Дорожче механічних в 5-7 разів (коштують приблизно 7.000 рублів).
2. Поки організм «звикає» до гормонів, достатньо довгий час можуть бути виділення, що мажуть.
3. Як і у всіх гормональних контрацептивів, такій спіралі є протипоказання і побічні ефекти.
Сперміциди
На відміну від гормональних протизаплідних засобів їх можна використовувати без попередньої консультації з лікарем. Сперміциди відносяться до засобів хімічної контрацепції - це спеціальні свічки, крему. Лікарська форма може бути різною, але суть одна: блокування сперматозоїдів. Якщо все робити правильно - вводити в піхву за 15 хвилин до статевого акту - метод досить надійний. Крім того, сперміциди з антибактеріальними компонентами можуть оберігати від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом. Втім, не від всіх. Презерватив в цьому плані надійніший.
мінуси
1. Ефективність оберігання від небажаної вагітності сперміцидамі - близько 80% (нижче, ніж у гормональних контрацептивів).
2. Відчуття дискомфорту (і у жінки, і у її партнера). По-перше, сперміциди можуть викликати роздратування слизової оболонки аж до алергічних реакцій. По-друге, не всім подобається, коли під час статевого акту з піхви виділяється піна.
Вагінальні ковпачки і діафрагми
Сьогодні такі методи оберігання вважаються за застарілу екзотику, ні в одній аптеці вагінальних ковпачків і діафрагм не знайти, та це і до кращого: вони були незручними і малоефективними. Допитливі можуть більше дізнатися про подібні вироби з підручників гінекології радянських часів.
Презервативи
Найпопулярніший і зручніший засіб механічної контрацепції. Якщо говорити про жінок після 30, то перевагу презервативам віддають ті з них, хто не може похвалитися регулярним статевим життям і постійним партнером.
мінуси
1. За статистикою від 1 до 3% людей страждають алергією на латекс, а серед медиків і працівників гумової промисловості ці цифри на порядок вищі. Втім, для них розроблені презервативи з поліуретану.
2. Суб'єктивне відчуття дискомфорту. Зазвичай на нього скаржаться чоловіки, саме їм належить розхожа фраза «займатися сексом в презервативі - все одно, що купатися в чоботях».
Календарний метод
Як не дивно після тридцяти цей метод дієвіший, ніж в двадцять. А все тому, що його можуть дозволити собі лише жінки із стабільним менструальним циклом.
Суть календарного методу: обчислення «безпечних» днів. Відомо, що овуляція при 28-денному циклі в середньому трапляється на 14 день, після чого яйцеклітина живе 24 години. Якщо її за цей час не запліднити, то вона гине. Отже, приблизно з 16 дня до початку менструації вірогідність завагітніти мінімальна. У першій фазі циклу (особливо перші два-три дні) і під час менструації вона також практично дорівнює нулю. Ближче до середини циклу ризик різко підвищується. Річ у тому, що сперматозоїди можуть жити в статевих шляхах жінки достатньо довго. Наприклад, якщо статевий акт трапився на десятий день, сперматозоїди цілком здатні дотягнути до 14-го і запліднити яйцеклітину.
мінуси
1. Потрібно точно знати день овуляції. Обчислити його можна двома способами: побудувавши графік зміни базальної температури або скориставшись спеціальним тестом на овуляцію (дві смужки на тесті означають, що овуляція відбудеться в найближчих 36 годин).
2. Метод часто дає збої, його ефективність - не вище 65%.
Перерваний статевий акт
Вже в трідцать-то років потрібно знати, що перерваний статевий акт - самий ненадійний метод контрацепції, якщо його взагалі можна називати методом контрацепції.
Насправді чоловік не відчуває початку еякуляції. Йому здається, що він «ще немає», а він вже «так». А коли він думає, що «ось-ось» і витягує член з піхви - вже пізно.
мінуси
За статистикою 80% жінок, що «випадково» завагітніли, оберігалися за допомогою перерваного статевого акту.
Хірургічна стерилізація
Якщо жінці більше тридцяти п'яти, у неї вже є як мінімум двоє дітей, і вона більше не планує вагітніти, можна зробити хірургічну стерилізацію. Суть методу: в ході лапароскопічної операції маткові труби перетинають, припікають, і вони стають непрохідними. Тобто вагітність неможлива в принципі.
мінуси
Операція практично необратіма. Якщо жінка потім змінить своє рішення і захоче завагітніти, їй залишається або нізкоеффектівная операція по відновленню прохідності труб, або АЧ.
Обстеження для підбору контрацептивів
Все починається з візиту до гінеколога. Він вислухає побажання жінки, оцінить стан шийки матки, візьме мазання на онкоцитологию.
Перед підбором контрацептиву обов'язково призначається ультразвукове дослідження органів малого тазу і молочних залоз, перевіряється функція печінки (по біохімічному аналізу крові), стан згортаючої системи (щоб виключити схильність до тромбозів), вен і серцево-судинної системи в цілому.
Крім того, необхідно здати аналіз на ЗППП, тому що деякі контрацептиви вводяться безпосередньо в піхву або в порожнину матки і при наявність інфекцій можуть посилити запальний процес і навіть привести до серйозних ускладнень
Дослідження гормонального фону при підборі контрацептивів робити не обов'язково. Його призначають в тих випадках, коли у жінки збитий менструальний цикл або є захворювання статевих органів.
***
Ми не призначаємо собі антибіотики при запаленні легенів і не вибираємо анестезію перед операцією, але чомусь упевнені, що з підбором протизаплідних засобів справимося самі. Ми читаємо розумні статті, радимося з подругами, облягаємо питаннями працівників аптек, піднімаємо тему гормональною і будь-якій іншій контрацепції на форумах в інтернеті, а кількість абортів в Росії тим часом росте.
Так може вже пора довіритися професіоналам? Тим більше що, якщо в 20 років неправильно підібрана контрацепція загрожує тимчасовими незручностями і незапланованою вагітністю (хорошого теж мало), то після 30 років ще і серйозними проблемами із здоров'ям.
Центр стратегічних комунікацій при Мінінформполітики "Справді" пояснив, чому в Україні вирішили заборонити діяльність УПЦ Московського патріархату.
Джерело: Справді у Telegram
Дослівно "Справді": "Чому Зеленський заборонив діяльність УПЦ МП.
Рада національної безпеки та оборони ввела санкції проти священнослужителів УПЦ МП, зокрема намісника Києво-Печерської Лаври Павла (Лебедя) та екснардепа Вадима Новинського.
Європейська комісія висунула пропозицію щодо гармонізації кримінальних злочинів та покарань за порушення обмежувальних заходів ЄС.
Про це, як пише "Європейська правда", йдеться у повідомленні Єврокомісії.
Працівники ДБР у взаємодії з Харківською обласною прокуратурою виявили у Куп'янському районі схованку з важливими документами, які окупанти не встигли знищити під час відступу.
Джерело: пресслужби ДБР, Харківської облпрокуратури
Дослівно: "Вилучені правоохоронцями документи є підґрунтям для відкриття кримінальних проваджень за фактами держзради та колабораційної діяльності".
МЗС України повідомило про продовження цілеспрямованої кампанії терору та залякування українських дипустанов за кордоном.
Про це йдеться у заяві речника МЗС України Олега Ніколенка, повідомляє "Європейська правда".
Міжнародне агентство з атомної енергії (МАГАТЕ) сподівається досягти угоди з РФ і Україною про створення зони безпеки на Запорізькій атомній електростанції до кінця цього року
Кремль не готовий прийняти умови для переговорів зі Вашингтоном, які 1 грудня озвучив президент США Джо Байден, - а саме Росія не планує забрати свої війська з території України.
Джерело: російське пропагандистське видання "РИА Новости", Telegram-канал "Вы слушали маяк", який публікує аудіокоментар Пєскова
Пряма мова Пєскова: "Ви частково процитували заяву Джо Байдена.
Вважається, що в двадцять років проблема з контрацепцією може бути тільки одна - її відсутність. Після тридцяти - все вже розумні, абияк ніхто не сподівається, але тут встає інша проблема: як підібрати зручний і безпечний протизаплідний засіб?
