uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Анальні тріщини
Анальні тріщини
Анальна тріщина - це дефект слизової оболонки анального каналу, який, як правило, розташований по середній лінії, частіше на задній стінці заднепроходного каналу, рідше на передній стінці.


Анальна тріщина є достатньо частим проктологічним захворюванням. У жінок захворювання зустрічається достовірно частіше, ніж у чоловіків.
   
   Найбільш частими причинами виникнення анальної тріщини є:
   
   Хронічні замки
   Травми слизистої оболонки чужорідними предметами (зокрема анальний секс)
   Гострий геморой

   
   Розрізняють дві форми захворювання, які є стадіями одного процесу і мають особливості клінічної течії.
   
   Гостра анальна тріщина
   Хронічна анальна тріщина

   
   Гостра тріщина характеризується тріадою основних скарг: біль під час дефекації, спазм сфінктера, кров'яні виділення з анусу.
   
   Основною і першою скаргою хворих є біль, що виникає на початку акту дефекації. Біль, як правило, дуже інтенсивний і може продовжуватися довгий час. Сильні болі примушують хворого затримувати дефекацію, що часто приводить до виникнення запоровши.
   
   З болем зв'язаний і другий постійний симптом захворювання - спазм анальгого сфінктера. Виникаючи під час дефекації, він може тривати цілодобово, аж до наступного акту дефекації. Саме цей симптом грає основну роль в патогенезі захворювання, замикаючи порочний круг - біль викликає спазм сфінктера, спазм підсилює біль і перешкоджає загоєнню тріщини.
   
   Постійне травмування каловими масами слизистої оболонки і грануляционнной тканини супроводиться кровотечами з анусу. Кровотеча найчастіше мізерна (або прожилки крові на калових масах, або сліди крові на туалетному папері).
   
   Хронічна анальна тріщина. Через 3-4 тижні захворювання переходить в хронічну форму (за відсутності своєчасного лікування). Хронічна анальна тріщина при огляді відрізняється від гострої: краї тріщини товщають, з'являється груба рубцева тканина, у дистального краю рубцева тканина формує "сторожовий горбок".
   
   Болі при хронічній анальній тріщині виникають, як правило, після дефекації, менш інтенсивні або можуть бути взагалі відсутніми. Кров'яні виділення і спазм сфінктера зберігаються. Можуть приєднатися свербіння і мацерація в періанальній області.
   
   Лікування анальної тріщини може бути як консервативним, так і хірургічним.
   
   Консервативне лікування ефективне у 65-70 % хворих.
   
   Якщо тріщина "свіжа", з чистим дном, гладкими краями і існує не більше тижня, під час першого візиту хворого призначається консервативне лікування. Воно полягає в застосуванні дієти, "зустрічних" клізм, теплих ванн і різних свічок і мазей.
   
   Особливе значення на цьому етапі надається нормалізації акту дефекації.
   
   При більшій тривалості існування тріщин, за наявності вираженого больового синдрому, або при неефективності консервативної терапії, незалежно від наявності або відсутності видимого при огляді дистального "сторожового горбка" і змозолілих країв тріщини, проводиться субфіссуральная блокада анального сфінктера лідокаїном або маркаїном. Безпосередньо після знеболення виконується пальцьове дослідження прямої кишки і аноськопія. Звертається увага на щільність країв тріщини і наявність "сторожових горбків". У разі їх виявлення частіше ставляться свідчення до хірургічного лікування. Під місцевим знеболенням проводиться посічення тріщини єдиним блоком з анальною бахромою і "сторожовими горбками" (при їх наявності). Пацієнт відразу після маніпуляції відпускається додому. У післяопераційному періоді перші 2-3 дні проводяться амбулаторні перев'язки з щоденною зміною інтраанальних мазевих марлевих тампонів. Надалі хворий виконує щоденні перев'язки сам, до повного загоєння рани. Спеціальних засобів для затримки стільця не застосовується, окрім звичайної пред- і післяопераційної дієти, здатної затримати стілець на декілька днів.
   
   За відсутності свідчень до хірургічного лікування, після блокади проводиться дівульсия заднього проходу (тобто штучне розтягування сфінктера спеціальним ректальним дзеркалом, що дозволяє зняти м'язовий спазм на 4-6 днів). Призначається консервативна терапія, після чого пацієнт відпускається додому. До повного загоєння тріщини може знадобитися додатково 2-3 повторних блокади, яка виконується на тлі консервативної терапії кожні 5-7 днів. Після загоєння тріщини консервативне лікування проводиться ще не менше трьох тижнів. У разі відсутності її загоєння після чотирьох блокад, також рекомендується амбулаторна операція.
   
   Якщо амбулаторне лікування виявляється неефективним, пацієнтові показана сфінктеротомія (тобто різні варіанти часткового розтину внутрішнього сфінктера заднього проходу) для стійкого зняття спазму. Це оперативне втручання виконується в умовах проктологічного стаціонару.
   

Автор: uasol | Відгуки: 0 | Перегляди: 10718 | 17/08/2009 Медицина і здоров'я - Захворювання

Ссылка на статью:


Коментарій

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
06.03.2021 11:00

Закарпатська область із понеділка стає "червоною"

Державна комісія з ТЕБ та НС віднесла Закарпатську область до "червоного рівня" епідемічної небезпеки з 8 березня.
06.03.2021 08:34

COVID-19 в Україні: госпіталізовано стільки ж людей, як одужало

За добу 5 березня в Україні виявили 9 144 нових випадків COVID-19, госпіталізовано 3 309 осіб, померло 156 хворих, одужала 3 351 особа.
06.03.2021 07:52

ДТП в Польщі: 6 українців загинуло, 35 травмовані

У Польщі рейсовий автобус Познань-Херсон потрапив у ДТП.
05.03.2021 23:22

На Одещині ДТП з патрульним авто: є загиблий та травмовані

Поліція повідомила про ДТП на трасі Одеса-Київ за участю службового автомобіля патрульної поліції, під час якого загинула людина.
05.03.2021 22:16

Синоптики обіцяють мороз, сніг та дощ наступного тижня

У суботу, 6 березня, в Україні хмарно з проясненнями, вночі та вранці, крім північних та більшості західних областей, помірний сніг, на півдні з дощем, у східних, Кіровоградській та Дніпропетровській областях місцями значний сніг; вдень без істотних опадів.
05.03.2021 21:18

Новини 5 березня: санкції США проти Коломойського, свіжі політичні рейтинги

США наклали санкції на Коломойського, Президентський рейтинг: Зеленський дещо відірвався від суперників, — актуальні новини 5 березня.
05.03.2021 20:24

Youtube заблокував трансляцію каналу Медведчука

На Youtube заблокували трансляцію ефіру телеканалу Віктора Медведчука "112 Україна", проти якого Україна ввела санкції.
05.03.2021 19:22

На тлі санкцій проти Коломойського Зеленський подякував США за боротьбу з олігархами

Офіс президента подякував міжнародним партнерам, зокрема США, за допомогу в боротьбі з олігархами.
Усі новини