uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Геморой
Геморой
Геморой (haemorroe; haimorrhois кровотеча) - захворювання, що виникає в результаті гіперплазії кавернозної тканини підслизового шару дистального відділу прямої кишки, унаслідок чого утворюються так звані гемороїдальні вузли. Виникає, як правило, у віці від 20 до 50 років.


Розрізняють первинний і вторинний геморой. У виникненні первинного геморою мають значення підвищення внутрішньочеревного тиску, вагітність, характер трудової діяльності (важка фізична праця, професії, пов'язані з тривалим перебуванням в положенні сидячи), частий прийом алкогольних напоїв, зловживання гострою і солоною їжею, запальні захворювання (проктит, коліт), наполегливі замки.
   
   Вторинний геморой розвивається при цирозі печінки, деяких захворюваннях серцево-судинної системи і пухлинах, що порушують венозний відтік від прямої кишки, тазу, передньої черевної стінки, нижніх кінцівок.
   
   При геморої утворюються внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли. Внутрішні вузли локалізуються в дистальному відділі прямої кишки. Приблизно у 2/3 випадки вони групуються відповідно до розташування судин, в 1/3 випадки розташовуються дифузно. Зовнішні гемороїдальні вузли формуються з венозно-артеріального сплетення нижніх гемороїдальних судин і не мають такої чіткої локалізації навколо заднього проходу, як внутрішні вузли.
   
   Розрізняють хронічний і гострий геморой. Хронічний геморой починається з передвісників. Періодично після дефекації виникають неприємні відчуття в області заднього проходу: відчуття дискомфорту, легке свербіння, підвищена вологість. Надалі іноді при дефекації виділяється кров. Але при цьому хворі рідко звертаються до лікаря. Тривалість цього періоду від декількох місяців до декількох років.
   
   Поступове захворювання прогресує. При дефекації в області заднього проходу з'являються болі, що посилюються при порушенні режиму харчування. Кровотечі із заднього проходу під час дефекації стають постійними, причому інтенсивність їх може бути різною - від помарок крові до масивних крововтрат, що приводять до анемії. Поступове збільшення внутрішніх гемороїдальних вузлів приводить до їх випадання із заднього проходу. Розрізняють три стадії випадання: при I стадії вузли випадають із заднього проходу під час акту дефекації і самостійно вправляються, в II стадії вузли необхідно вправляти, а при III стадії вузли випадають при щонайменшому фізичному навантаженні.
   
   Гострий геморой (тромбоз гемороїдальних вузлів), що частіше ускладнює перебіг хронічного геморою, може протікати з поразкою зовнішніх, внутрішніх або тих і інших вузлів (комбінований геморой). Клінічно це виражається в наявності різких хворобливих набряклих ущільнених вузлів. Виражений набряк і запальна інфільтрація тканин створюють враження утиску гемороїдальних вузлів, але воно відбувається лише при спазмі сфінктера заднього проходу. Зазвичай спочатку спостерігається тромбоз внутрішніх гемороїдальних вузлів, а зовнішні залучаються до процесу повторно. Проте в деяких випадках виникає ізольований тромбоз зовнішніх вузлів. При цьому тромбірованний вузол іноді тривалий час (до декількох місяців) визначається як безболісне утворення округлої форми.
   
   Розрізняють три ступені тяжкості гострого геморою. При I ступені гемороїдальні вузли мають невелику величину, тугоеластічеськую консистенцію, болезненни при пальпації, розташовуються нижче за зубчату лінію анального каналу. Хворі відчувають паління і свербіння в області заднього проходу, що посилюються після дефекації. При II ступені спостерігаються більш виражений набряк більшої частини періанальної області, гіперемія, спазм сфінктера заднього проходу, різка хворобливість при пальцьовому ректальному дослідженні. Болі носять майже постійний характер, посилюються при ходьбі і в положенні сидячи. При Ill ступеня набрякла і гиперемірована все коло заднього проходу. При огляді визначаються багрові або синюшно-багрові внутрішні гемороїдальні вузли, промовці із заднього проходу. Ректальне дослідження неможливе із-за різкої хворобливості і вираженого спазму сфінктера заднього проходу, у зв'язку з чим його слід проводити лише після ліквідації гострих явищ. Біль носить постійний характер, інтенсивна. Нерідко наголошується рефлекторна затримка сечовипускання. Можливий некроз вузлів, при якому слизиста оболонка їх покрився виразками, з'являються ділянки чорного кольору з фібрінозним нальотом. У запущених випадках може розвинутися парапроктит.
   
   Діагностика геморою в початковому періоді грунтується на скаргах, що повідомляються хворим або виявлених при направленому опиті. При огляді, який проводять в колінно-ліктьовому положенні пацієнта, легко можна визначити наявні зовнішні гемороїдальні вузли у вигляді шкірних бахром, що оточують задній прохід. У початковому періоді захворювання внутрішні гемороїдальні вузли виявляють при розведенні країв заднього проходу і огляді стінок анального каналу. При цьому вузли мало виражені, мають вид надмірних складок слизистої оболонки і визначаються насилу. При пальцьовому дослідженні анального каналу і прямої кишки внутрішні гемороїдальні вузли не виявляються. З прогресом захворювання вони починають вибухати в просвіт анального каналу. При натуженні можна діагностувати випадання внутрішніх вузлів. При пальцьовому дослідженні прямої кишки слід звертати увагу на тонус сфінктера заднього проходу. У початковому періоді захворювання він може бути підвищений, але при випаданні вузлів знижується. Пальцьове дослідження дозволяє встановити наявність ущільнень у вузлах і виявити інші захворювання, сприяючі розвитку геморою або кровотечі, що є причиною.
   
   Пальцьове дослідження, ректороманоскопія, а у ряді випадків і колоноскопія є обов'язковими методами обстеження хворого гемороєм.
   
   Гострий геморой діагностують при огляді області заднього проходу. Визначають щільні хворобливі синюшні вузли, нерідко з гіперемією навколишньої тканини.
   
   Геморой слід диференціювати з анальною тріщиною, поліпом прямої кишки, парапроктитом, ворсинчастою пухлиною, раком прямої кишки; випадання гемороїдальних вузлів - з випаданням слизистої оболонки анального каналу.
   
   
   Лікування геморою.
   
   У початковому періоді геморой підлягає консервативному лікуванню. При цьому своєчасно прийняті заходи можуть уповільнити розвиток захворювання. Важливе значення мають дотримання дієти і режиму харчування, регуляція дефекації, гігієнічні заходи. Необхідно виключити гострі, пряні і дратівливі шлунково-кишковий тракт продукти харчування, алкогольні напої. Нормалізації дефекації сприяють вживання продуктів з великим змістом рослинної клітковини, регулярна їда, легка вечеря за 2-3 ч до сну, регулярні фізичні вправи, обмивання заднього проходу після дефекації прохолодною водою. За наявності свербіння, хворобливих відчуттів після дефекації рекомендується застосування ректальних свічок, що містять красавку, анестезин, новокаїн та інші. При спазмі сфінктера заднього проходу можливе додавання до складу свічок димедролу, масляного розчину вітаміну А. Необходімо лікування запальних захворювань прямої кишки.
   
   При хронічному геморої, що виявляється тільки кровотечею без випадання гемороїдальних вузлів, застосовують свічки з адреналіном, тромбіном. Можливе проведення склерозуючої терапії гемороїдальних вузлів в амбулаторних умовах. Протипоказанням до цього виду лікування є гіпертонічна хвороба, виражені запальні зміни стінок анального каналу і прямої кишки, захворювання передміхурової залози.
   
   При гострому тромбозі гемороїдальних вузлів I ступеня лікування проводять амбулаторно. Окрім вказаних лікувальних мерів застосовують пов'язки з гепарінової маззю, свічки з протеолітичними ферментами і анальгезірующимі препаратами (анестезин, новокаїн), сидячі ванни із слабким розчином перманганату калія. При гострому тромбозі II і III ступені лікування проводять в хірургічному відділенні.
   
   Госпіталізації підлягають хворі хронічним гемороєм з частими наполегливими кровотечами, рецидивуючим тромбозом і випаданням внутрішніх гемороїдальних вузлів. При профузних гемороїдальних кровотечах показана екстрена госпіталізація.
   
   Лікування ускладненого первинного геморою оперативне. Радикальним методом є гемороїдектомія - видалення кавернозних тілець. За наявності протипоказань до операції (наприклад, важкі супутні захворювання, старечий вік) показано паліативне втручання - лігування вузлів еластичною лігатурою. Загоєння операційних ран стінки анального каналу відбувається протягом 2-3 нед. після операції. У амбулаторних умовах потрібне пальцьове дослідження 1 раз на тиждень для контролю за характером загоєння ран і профілактики стриктур анального каналу, щоденні мазевиє пов'язки до загоєння ран періанальної шкіри, введення в пряму кишку свічок з екстрактом красавки, анестезином або новокаїном, вітаміном А, маслом обліпихи, метилурацилом. Необхідно продовжувати лікування запоровши і запальних захворювань товстої кишки хворим, що виконує важку фізичну роботу або пов'язану з постійним перебуванням в положенні сидячи, слід рекомендувати змінити умови трудової діяльності.
   
   Профілактика геморою: нормалізація режиму харчування, виключення чинників, сприяючих розвитку геморою, регуляція дефекації, боротьба з гіподинамією.
   
   

Автор: uasol | Відгуки: 0 | Перегляди: 10259 | 17/08/2009 Медицина і здоров'я - Захворювання

Ссылка на статью:


Коментарій

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
20.11.2017 12:07

Гелетей відповів Саакашвілі: Депортація злочинців – не справа УДО

"Депортація або екстрадиція злочинців, кримінальних авторитетів або осіб, які становлять загрозу для національної безпеки України, не належить ні до меж компетенції Управління державної охорони України, ні до моїх повноважень, як його начальника", – заявив він.
20.11.2017 11:55

Троє бійців АТО загинули в неділю через пічку

За попередньою інформацією, подія сталась у результаті необережного поводження з пічним обладнанням в одній із в/ч, яка виконує бойові завдання на Донецькому напрямку.
20.11.2017 10:51

ГПУ втратила право починати розслідування

Прокуратура мала право розслідувати злочини, підслідні Державному бюро розслідувань, не довше 5 років від дня набрання чинності нового УПК (19 листопада).
20.11.2017 09:00

Хроніка 20 листопада. "Хі-хі" Тимошенко з Путіним, і очікування в ЄС провалу Угоди

Кучма заявляє про неприпустимість революції, Жванія виходить з "Нашої України", Тимошенко посміялася з жартів Путіна над Ющенком та Саакашвілі, політики ЄС очікують з боку Януковича зриву підписання Угоди про асоціацію...
20.11.2017 01:29

РФ спровокувала гуманітарну катастрофу на Донбасі - Клімкін

Через дії Росії на Донбасі виникли гуманітарна та екологічна катастрофи.
20.11.2017 00:30

Президент Зімбабве Мугабе не подав у відставку

Президент Зімбабве Роберт Мугабе не виправдав очікувань, не оголосивши про відставку в зверненні до народу.
19.11.2017 23:48

Аваков: У НФ уже готовий проект зміни Конституції

У партії "Народний фронт" є готовий проект конституційної реформи, за яким "усувається дуалізм влади".
19.11.2017 22:16

Президент Зімбабве Мугабе подає у відставку - AP

Президент Зімбабве Роберт Мугабе йде у відставку після майже чотирьох десятиліть при владі.
Усі новини