uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Бронхіальна астма.
Бронхіальна астма.
Бронхіальна астма (asthma bronchiale; греч. asthma важке дихання, задуха) - захворювання, основною ознакою якого є напади або періодичні стани експіраторної задухи, обумовлені патологічною гіперреактивністю бронхів. Ця гіперреактивність виявляється при дії різних ендо- і екзогенних подразників, як тих що викликають алергічну реакцію, так і тих що діють без участі алергічних механізмів.


У багатьох хворих бронхіальною астмою наголошуються психогенні напади задухи, що виникають, наприклад, при емоціях страху або гніву, при помилковій інформації хворого про інгаляцію йому нібито наростаючих доз алергену (коли насправді хворий інгаліровал фізіологічний розчин) і тому подібне Гострі, важкі стресові ситуації швидше схильні викликати тимчасову ремісію бронхіальної астми, тоді як хронічні психотравми зазвичай погіршують її течію. Механізми дії психогенних впливів на перебіг бронхіальної астми залишаються неясними. Різного типу неврози, що зустрічаються у хворих бронхіальною астмою, частіше є слідством, а не причиною хвороби. В даний час немає достатніх підстав виділяти психогенну астму в окрему форму, але в комплексному лікуванні хворих бронхіальною астмою значення психогенії слід враховувати.
   
   Клінічна картина
   
   У стадії передастми у багатьох хворих виявляється алергічний або поліпозний ріносинусит. До проявів власне передастми відноситься нападоподібний кашель (сухий або з виділенням невеликої кількості слизистої в'язкої мокроти), який не полегшується звичайними протикашельними препаратами і усувається засобами лікування бронхіальної астми. Напади кашлю зазвичай виникають вночі або в ранній уранішній годинник. Найчастіше кашель залишається після перенесеної респіраторної вірусної інфекції або загострення хронічного бронхіту, пневмонії. Утруднень дихання хворим ще не випробовує. При аускультації легенів іноді визначається жорстке дихання, дуже рідко - сухі хрипи при форсованому видиху. У крові і мокроті виявляється еозинофілія. При дослідженні функцій зовнішнього дихання (ФВД) до і після інгаляції b-адреноміметіка (ізадріна, беротека і ін.) може бути встановлений істотний приріст потужності видиху, що свідчить про так званий прихований бронхоспазм.
   
   У подальших стадіях розвитку бронхіальної астми основними її проявами стають напади задухи, а при важкій течії також стани прогресуючої задухи, що позначаються як астматичний статус (status asthmaticus) .
   
   Напад бронхіальної астми розвивається відносно раптово, у деяких хворих услід за певними індивідуальними передвісниками (першеніє в горлі, шкірне свербіння, заложенность носа, ринорея і ін.). З'являються відчуття заложенності в грудях, утрудненого дихання, бажання відкашлятися, хоча кашель в цей період, в основному, сухий і посилює задишку. Утруднення дихання, яке хворий випробовує спочатку тільки на видиху, наростає, що вимушує хворого прийняти сидяче положення для включення в роботу допоміжних дихальних м'язів. З'являються хрипи в грудях, які спочатку відчуває тільки сам хворий (або що вислуховує його легені лікар), потім вони стають чутні на відстані (дистанційні хрипи) як поєднання різної висоти голосів граючої гармонії (музичні хрипи). На висоті нападу хворий випробовує виражену задуху, утруднення не тільки видиху, але і вдиху (із-за установки в дихальній паузі грудної клітки і діафрагми в положення глибокого вдиху).
   
   Хворий сидить, спираючись руками на край сидіння. Грудна клітка розширена; видих значно подовжений і досягається видимою напругою м'язів грудної клітки і тулуба (експіраторна задишка); межреберья на вдиху втягуються; шийні вени на видиху набухають, на вдиху спадаются, відображаючи значні перепади внутрішньогрудного тиску у фазах вдиху і видиху. При перкуссиі грудної клітки визначаються звук коробочки, опущення нижньої межі легенів і обмеження дихальної рухливості діафрагми, що підтверджується і при рентгенологічному дослідженні, що виявляє також значне підвищення прозорості легеневих полів (гостре здуття легенів). Аускультативно над легенями виявляють жорстке дихання і рясні різного тону сухі хрипи з переважанням тих, що дзижчать (на початку і в кінці нападу) або свистячих (на висоті нападу). Серцебиття прискорене. Тони серця нерідко погано визначаються із-за здуття легенів і заглушаючої гучності чутних сухих хрипів.
   
   Напад може продовжуватися від декількох хвилин до 2-4 ч (залежно від вживаного лікування). Закінченню нападу зазвичай передує кашель з отхожденієм невеликої кількості мокроти. Утруднення дихання зменшується, а потім зникає.
   
   Астматичний статус визначається як небезпечна для життя наростаюча бронхіальна обструкція з прогресуючими порушеннями вентиляції і газообміну в легенях, яка не купірується зазвичай ефективними у даного хворого бронхолітікамі.
   
   Можливі три варіанти початку астматичного статусу: швидкий розвиток коми (спостерігається іноді у хворих після відміни глюкокортикоїдів), перехід в астматичний статус нападу астми (часто на тлі передозування адреноміметіков) і повільний розвиток прогресуючої задухи, найчастіше у хворих з інфекційно-залежною бронхіальною астмою. По тяжкості стану хворих і ступеня порушень газообміну виділяють три стадії астматичного статусу.
   
   Діагноз. Аналіз клінічної картини і цілеспрямоване обстеження хворого дозволяють вирішити три основні діагностичні завдання: підтвердити (або відкинути) наявність бронхіальної астми, визначити її форму, встановити спектр алергенів (при алергічній бронхіальній астмі) або псевдоалергенів, що мають етіологічне значення для бронхіальної астми у даного хворого. Останнє завдання вирішується за участю алергологів.
   
   Діагноз бронхіальної астми грунтується на наступних критеріях: характерні напади експіраторної задухи з дистанційними хрипами; значні відмінності потужності видиху при нападі (різке зниження) і поза нападом: ефективність b-адреноміметіков в купіруванні прикупів задухи; еозинофілія крові і особливо мокроти; наявність супутньою алергічною або поліпозной ріносинусопатії.
   
   Лікування. У лікуванні хворих бронхіальною астмою виділяють невідкладні заходи щодо купірування нападу задухи і виведення хворих з астматичного статусу і комплексну терапію, направлену на само захворювання і вторинну профілактику нападів бронхіальної астми. Свідчення до госпіталізації на початку захворювання визначаються необхідністю уточнення діагнозу, тяжкістю стану хворих при виражених загостреннях (у передстатусі і астматичному статусі); госпіталізація в алергологічні відділення бажана у фазі ремісії хвороби, коли можна проводити специфічну діагностику і імунотерапію.
   

Автор: uasol | Відгуки: 1 | Перегляди: 9533 | 17/08/2009 Медицина і здоров'я - Захворювання

Ссылка на статью:


Коментарій

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
06.03.2021 11:00

Закарпатська область із понеділка стає "червоною"

Державна комісія з ТЕБ та НС віднесла Закарпатську область до "червоного рівня" епідемічної небезпеки з 8 березня.
06.03.2021 08:34

COVID-19 в Україні: госпіталізовано стільки ж людей, як одужало

За добу 5 березня в Україні виявили 9 144 нових випадків COVID-19, госпіталізовано 3 309 осіб, померло 156 хворих, одужала 3 351 особа.
06.03.2021 07:52

ДТП в Польщі: 6 українців загинуло, 35 травмовані

У Польщі рейсовий автобус Познань-Херсон потрапив у ДТП.
05.03.2021 23:22

На Одещині ДТП з патрульним авто: є загиблий та травмовані

Поліція повідомила про ДТП на трасі Одеса-Київ за участю службового автомобіля патрульної поліції, під час якого загинула людина.
05.03.2021 22:16

Синоптики обіцяють мороз, сніг та дощ наступного тижня

У суботу, 6 березня, в Україні хмарно з проясненнями, вночі та вранці, крім північних та більшості західних областей, помірний сніг, на півдні з дощем, у східних, Кіровоградській та Дніпропетровській областях місцями значний сніг; вдень без істотних опадів.
05.03.2021 21:18

Новини 5 березня: санкції США проти Коломойського, свіжі політичні рейтинги

США наклали санкції на Коломойського, Президентський рейтинг: Зеленський дещо відірвався від суперників, — актуальні новини 5 березня.
05.03.2021 20:24

Youtube заблокував трансляцію каналу Медведчука

На Youtube заблокували трансляцію ефіру телеканалу Віктора Медведчука "112 Україна", проти якого Україна ввела санкції.
05.03.2021 19:22

На тлі санкцій проти Коломойського Зеленський подякував США за боротьбу з олігархами

Офіс президента подякував міжнародним партнерам, зокрема США, за допомогу в боротьбі з олігархами.
Усі новини