uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Бронхіальна астма.
Бронхіальна астма.
Бронхіальна астма (asthma bronchiale; греч. asthma важке дихання, задуха) - захворювання, основною ознакою якого є напади або періодичні стани експіраторної задухи, обумовлені патологічною гіперреактивністю бронхів. Ця гіперреактивність виявляється при дії різних ендо- і екзогенних подразників, як тих що викликають алергічну реакцію, так і тих що діють без участі алергічних механізмів.


У багатьох хворих бронхіальною астмою наголошуються психогенні напади задухи, що виникають, наприклад, при емоціях страху або гніву, при помилковій інформації хворого про інгаляцію йому нібито наростаючих доз алергену (коли насправді хворий інгаліровал фізіологічний розчин) і тому подібне Гострі, важкі стресові ситуації швидше схильні викликати тимчасову ремісію бронхіальної астми, тоді як хронічні психотравми зазвичай погіршують її течію. Механізми дії психогенних впливів на перебіг бронхіальної астми залишаються неясними. Різного типу неврози, що зустрічаються у хворих бронхіальною астмою, частіше є слідством, а не причиною хвороби. В даний час немає достатніх підстав виділяти психогенну астму в окрему форму, але в комплексному лікуванні хворих бронхіальною астмою значення психогенії слід враховувати.
   
   Клінічна картина
   
   У стадії передастми у багатьох хворих виявляється алергічний або поліпозний ріносинусит. До проявів власне передастми відноситься нападоподібний кашель (сухий або з виділенням невеликої кількості слизистої в'язкої мокроти), який не полегшується звичайними протикашельними препаратами і усувається засобами лікування бронхіальної астми. Напади кашлю зазвичай виникають вночі або в ранній уранішній годинник. Найчастіше кашель залишається після перенесеної респіраторної вірусної інфекції або загострення хронічного бронхіту, пневмонії. Утруднень дихання хворим ще не випробовує. При аускультації легенів іноді визначається жорстке дихання, дуже рідко - сухі хрипи при форсованому видиху. У крові і мокроті виявляється еозинофілія. При дослідженні функцій зовнішнього дихання (ФВД) до і після інгаляції b-адреноміметіка (ізадріна, беротека і ін.) може бути встановлений істотний приріст потужності видиху, що свідчить про так званий прихований бронхоспазм.
   
   У подальших стадіях розвитку бронхіальної астми основними її проявами стають напади задухи, а при важкій течії також стани прогресуючої задухи, що позначаються як астматичний статус (status asthmaticus) .
   
   Напад бронхіальної астми розвивається відносно раптово, у деяких хворих услід за певними індивідуальними передвісниками (першеніє в горлі, шкірне свербіння, заложенность носа, ринорея і ін.). З'являються відчуття заложенності в грудях, утрудненого дихання, бажання відкашлятися, хоча кашель в цей період, в основному, сухий і посилює задишку. Утруднення дихання, яке хворий випробовує спочатку тільки на видиху, наростає, що вимушує хворого прийняти сидяче положення для включення в роботу допоміжних дихальних м'язів. З'являються хрипи в грудях, які спочатку відчуває тільки сам хворий (або що вислуховує його легені лікар), потім вони стають чутні на відстані (дистанційні хрипи) як поєднання різної висоти голосів граючої гармонії (музичні хрипи). На висоті нападу хворий випробовує виражену задуху, утруднення не тільки видиху, але і вдиху (із-за установки в дихальній паузі грудної клітки і діафрагми в положення глибокого вдиху).
   
   Хворий сидить, спираючись руками на край сидіння. Грудна клітка розширена; видих значно подовжений і досягається видимою напругою м'язів грудної клітки і тулуба (експіраторна задишка); межреберья на вдиху втягуються; шийні вени на видиху набухають, на вдиху спадаются, відображаючи значні перепади внутрішньогрудного тиску у фазах вдиху і видиху. При перкуссиі грудної клітки визначаються звук коробочки, опущення нижньої межі легенів і обмеження дихальної рухливості діафрагми, що підтверджується і при рентгенологічному дослідженні, що виявляє також значне підвищення прозорості легеневих полів (гостре здуття легенів). Аускультативно над легенями виявляють жорстке дихання і рясні різного тону сухі хрипи з переважанням тих, що дзижчать (на початку і в кінці нападу) або свистячих (на висоті нападу). Серцебиття прискорене. Тони серця нерідко погано визначаються із-за здуття легенів і заглушаючої гучності чутних сухих хрипів.
   
   Напад може продовжуватися від декількох хвилин до 2-4 ч (залежно від вживаного лікування). Закінченню нападу зазвичай передує кашель з отхожденієм невеликої кількості мокроти. Утруднення дихання зменшується, а потім зникає.
   
   Астматичний статус визначається як небезпечна для життя наростаюча бронхіальна обструкція з прогресуючими порушеннями вентиляції і газообміну в легенях, яка не купірується зазвичай ефективними у даного хворого бронхолітікамі.
   
   Можливі три варіанти початку астматичного статусу: швидкий розвиток коми (спостерігається іноді у хворих після відміни глюкокортикоїдів), перехід в астматичний статус нападу астми (часто на тлі передозування адреноміметіков) і повільний розвиток прогресуючої задухи, найчастіше у хворих з інфекційно-залежною бронхіальною астмою. По тяжкості стану хворих і ступеня порушень газообміну виділяють три стадії астматичного статусу.
   
   Діагноз. Аналіз клінічної картини і цілеспрямоване обстеження хворого дозволяють вирішити три основні діагностичні завдання: підтвердити (або відкинути) наявність бронхіальної астми, визначити її форму, встановити спектр алергенів (при алергічній бронхіальній астмі) або псевдоалергенів, що мають етіологічне значення для бронхіальної астми у даного хворого. Останнє завдання вирішується за участю алергологів.
   
   Діагноз бронхіальної астми грунтується на наступних критеріях: характерні напади експіраторної задухи з дистанційними хрипами; значні відмінності потужності видиху при нападі (різке зниження) і поза нападом: ефективність b-адреноміметіков в купіруванні прикупів задухи; еозинофілія крові і особливо мокроти; наявність супутньою алергічною або поліпозной ріносинусопатії.
   
   Лікування. У лікуванні хворих бронхіальною астмою виділяють невідкладні заходи щодо купірування нападу задухи і виведення хворих з астматичного статусу і комплексну терапію, направлену на само захворювання і вторинну профілактику нападів бронхіальної астми. Свідчення до госпіталізації на початку захворювання визначаються необхідністю уточнення діагнозу, тяжкістю стану хворих при виражених загостреннях (у передстатусі і астматичному статусі); госпіталізація в алергологічні відділення бажана у фазі ремісії хвороби, коли можна проводити специфічну діагностику і імунотерапію.
   

Автор: uasol | Відгуки: 1 | Перегляди: 8009 | 17/08/2009 Медицина і здоров'я - Захворювання

Ссылка на статью:


Коментарій
    PhyllisAparm18:13 09-02-2017    
wh0cd801786 <a href=http://plaquenil.us.com/>Plaquenil</a> <a href=http://cialiswithoutprescription.us.com/>cheap cialis</a>
    Гость17:43 01-10-2010    
Чи можна робити інгаляціі в домашніх умовах

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
17.11.2017 03:42

ЗМІ: У ОРДО готують списки на обмін полоненими

Ватажок терористичної організації "ДНР" Олександр Захарченко доручив так званій омбудсмену Дарині Морозовій підготуватися до обміну полоненими.
17.11.2017 02:17

Сенат США схвалив проект оборонного бюджету США

Оборонний бюджет США на 2018 рік, що передбачає 350 млн. дол. на безпекову допомогу Україні, спрямований на підпис Президентові США.
16.11.2017 23:08

ГПУ порушила кримінальне провадження проти Ситника

Генпрокуратура порушила кримінальне провадження проти директора НАБУ Артема Ситника через ймовірне розголошення даних слідства.
16.11.2017 22:30

Головні новини дня – за 60 секунд

Сумнівний директор ДБР, спецоперація на Закарпатті, прийняття закону, який перешкоджає тиску силовиків на бізнес, нові вихідні, скасування карбування дрібних монет - новини, які обговорювали 16 листопада.
16.11.2017 18:49

Комісія обрала двох замів директора ДБР Труби

Комісія обрала першого заступника і заступника директора Державного бюро розслідування.
16.11.2017 18:04

Комісія обрала директора ДБР

Директором Державного бюро розслідування став Роман Труба.
16.11.2017 16:54

У РПР назвали імовірних переможців у ДБР, Матіос – "пролітає"

Конкурсна комісія обрала керівника і першого заступника директора Державного бюро розслідувань.
16.11.2017 16:23

У Криму фігуранту "справи українських диверсантів" дали 5 років колонії

Підконтрольний Кремлю Севастопольський міський суд засудив фігуранта "справи українських диверсантів" Дмитра Штиблікова до 5 років колонії суворого режиму і до штрафу в розмірі 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Усі новини