uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Менструація. Менструальний цикл. Овуляція.
Менструація. Менструальний цикл. Овуляція.
Менструальний цикл (лат. menstrualis місячний, щомісячний) - циклічні зміни в органах репродуктивної системи жінки, основним проявом яких є щомісячні кров'яні виділення із статевих шляхів - менструації. Менструації починаються в періоді статевого дозрівання і знаменують закінчення першої фази статевого розвитку.



   
    Перша менструація (менархе) наступає, як правило, у віці 12-14 років, значно рідше в 9-10 років (раннє менархе) або в 15-16 років (пізніше менархе). Спочатку менструального циклу носить ановуляторний характер (не відбувається овуляції - розриву фолікула яєчника і виходу яйцеклітини в черевну порожнину), менструації часто бувають не регулярними. Протягом 1-11/2 років після появи менархе (період становлення циклу) менструального циклу набуває регулярний характер і з ановуляторного перетворюється на овуляторний з ритмічними процесами дозрівання фолікула, овуляції і утворення жовтого тіла на місці фолікула, що лопнув.
   
   Після 16 років зазвичай встановлюється певний ритм менструального циклу - від початку менструації до першого дня наступної менструації проходить 21-32 дні. У 75% жінок тривалість менструального циклу складає 28 днів, у 10% - 21 день, у 10% - 32 дня. Менструальна кровотеча продовжується 3-5 днів, частіше 3 дні; крововтрата не перевищує 150 мл. Протягом всього репродуктивного періоду життя жінки (в середньому з 18 до 45 років) менструальний цикл, як правило, не міняється, за винятком періодів вагітності і лактації, коли менструації припиняються. У періоді пременопаузи, який зазвичай наступає після 45 років, менструальний цикл порушується у зв'язку із згасанням гормональної і репродуктивної функції яєчників: овуляція стає нерегулярною, потім розвивається стійка ановуляція, інтервал між менструаціями збільшується і, нарешті, наступає остання менструація, «менопауза», що часто позначається терміном (в середньому це відбувається у віці 50 років). Період, що продовжується 6-8 років після менопаузи, називають менопаузою поста.
   
   Регуляція менструального циклу складна і многокомпонентна, здійснюється за участю медіобазальной (гипофізотропной) зони гіпоталамуса, передньої частки гіпофіза і яєчників, гормони яких (естроген і прогестерон) викликають циклічні зміни в органах-мішенях репродуктивної системи, перш за все в матці. Фізіологічні ритмічні процеси в гіпоталамусі і гіпофізі, секреції гонадотропних гормонів, що супроводяться коливаннями, приводять до циклічних змін в яєчниках. У першу (фолікулярну) фазу менструального циклу в яєчниках відбуваються зростання і дозрівання фолікулів, один з яких (домінантний, або що лідирує) досягає преовуляторной стадії. В середині менструального циклу цей фолікул лопається, і зріла яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину (овуляція). Після овуляції наступає друга (лютєїновая) фаза менструального циклу, під час якої на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло. До кінця менструального циклу, якщо не відбулося запліднення, жовте тіло регресує. У зв'язку з цими процесами циклічно змінюється секреція естрогену і прогестерону.
   
   Найбільш чутливий до дії гормонів яєчників ендометрій завдяки наявності в цитоплазмі і ядрах його кліток великого числа рецепторів естрогену і прогестерону. Кількість рецепторів естрадіолу в ендометрії досягає максимуму до середини першої фази менструального циклу і потім знижується; максимум змісту рецепторів прогестерону доводиться на преовуляторний період. Впродовж менструального циклу відбувається зростання ендометрія, товщина якого в кінці другої фази циклу збільшується в 10 разів в порівнянні з першою фазою циклу. За даними ультразвукового сканування товщина передменструального ендометрія досягає 1 див. Разом із зростанням ендометрія в нім відбуваються циклічні зміни залоз, строми і судин. При гістологічній оцінці стану ендометрія виділяють фазу проліферації (ранньою, середньою і пізніше), відповідну фолікулярній фазі менструального циклу, і фазу секреції (ранньою, середньою і пізніше), відповідну лютєїнової фазі циклу.
   
   В кінці лютєїнової фази менструального циклу наступає менструація, під час якої відторгається функціональний шар ендометрія. Менструація є наслідком зниження рівня гормонів яєчника (естрогену і прогестерону) в крові; порушення кровообігу в ендометрії (розширення і тромбоз вен, спазм артерій, осередкові некрози); підвищення внутрішньосудинного фібринолізу, зменшення процесів коагуляції крові в судинах ендометрія; підвищення вмісту простагландінов в матці і посилення скоротливої активності міометрія. Припинення кров'яних виділень обумовлене в основному регенерацією ендометрія за рахунок епітелію залишків залоз, що збереглися в його батальному шарі; регенерація починається з другого дня менструального циклу ще до закінчення виділень. Зупинці кровотечі сприяє посилення агрегації тромбоцитів в судинах ендометрія під впливом простагландінов. Гормони яєчників викликають циклічні зміни і в інших відділах репродуктивної системи. У першу фазу менструального циклу під впливом естрогену скоротлива активність міометрія підвищується, в другу фазу - знижується. Перешийок матки, розширений в першу фазу менструального циклу, звужується в другу його фазу. У залозах каналу шийки матки в першу фазу менструального циклу збільшується секреція слизу - з 50 міліграмом до 700 міліграма в день до моменту овуляції, при цьому міняється її структура - в овуляторном періоді слиз рідкий, легко проникний для сперматозоїдів, найбільш тягучий. У другу фазу менструального циклу секреція залоз каналу шийки матки різко знижується, слиз стає в'язкий і непрозорою. Впродовж М.ц. міняється будова епітелію піхви і внаслідок цього клітинний склад вагінального вмісту: у міру наближення овуляції у вагінальному вмісті збільшується кількість поверхневих ороговевающих кліток - крупних кліток з точковим (пікнотічеським) ядром, в другій фазі менструального циклу в нім переважають проміжні клітки, що мають менший розмір і крупніше ядро. У другій фазі менструального циклу посилюються перистальтичні рухи маткових труб і коливання вій епітелію, що вистилає їх.
   
   У молочних залозах в першу фазу менструального циклу під дією естрогену наголошується проліферація лактоцитов - залізистих кліток, що вистилають порожнину альвеол; у другу фазу менструального циклу в лактоцитах переважають секреторні процеси, що пов'язане з впливом прогестерону. У передменструальному періоді молочні залози злегка нагрубают унаслідок затримки рідини в сполучній тканині. У деяких жінок нагрубання виражене значно і супроводиться хворобливими відчуттями (масталгія).
   
   Окрім змін в органах репродуктивної системи спостерігаються циклічні зміни у функціональному стані інших систем жіночого організму, відмічені ще в кінці 19 ст. вітчизняними ученими - С.С. Жіхаревим і Д.О. Оттом. Встановлено, що протягом менструального циклу циклічно змінюється збудливість кори головного мозку. Так, в передменструальному періоді посилюються процеси гальмування, знижується здібність до концентрації уваги, зменшується працездатність, напередодні менструації знижується сексуальна активність. У першу фазу менструального циклу підвищується тонус парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, в другу фазу - симпатичного. Зміни водно-сольового обміну і функції серцево-судинної системи приводять до затримки рідини в організмі в передменструальному періоді. Всі перераховані зміни обумовлені в основному гормонами яєчників (естрогеном і прогестероном), дія яких реалізується через клітинні рецептори стероїдних гормонів і систему нейротрансмітерів (передавачів гуморальних і нервових імпульсів).
   
   Методи дослідження. Для уточнення наявності або відсутності овуляції (частіше при виявленні причини безпліддя) застосовують тести функціональної діагностики; вимірювання базальною, або ректальною, температури, дослідження симптому зіниці, визначення довжини натягнення шєєчной слизу, цитологичеськоє дослідження вагінального мазка з підрахунком каріопікнотічеського індексу і ін.. Іноді для встановлення овуляції використовують гістологічне дослідження зскрібка ендометрія. З цією метою проводять повне або часткове («цуг») вискоблювання ендометрія за 3-4 дні до початку менструації. Виявлення секреторних змін в ендометрії свідчить про овуляцію, що відбулася, з точністю до 90%. Якщо вискоблювання здійснюють в пізніші терміни або на початку менструальної кровотечі, в ендометрії визначається виражена лейкоцитарна інфільтрація, що за відсутності точної вказівки дня менструального циклу в напрямі на дослідження або недостатній кваліфікації гістолога може привести до встановлення помилкового діагнозу ендометріта.
   
   Діагностичне значення дослідження зскрібка ендометрія надзвичайно важливе при порушеннях менструального циклу, оскільки дозволяє виявити атрофічні, гіперпластичні, диспластичні і атипії зміни. Визначення змісту естрогену і прегнандіолу (метаболіта прогестерону) в сечі, естрадіолу і прогестерону в плазмі крові для діагностики овуляції в амбулаторній практиці недоцільно, оскільки ці методи складні, дорогостоящи, а одноразове дослідження мале інформативно.
   
   Порушення менструального циклу є основним симптомом розладу гормональної функції яєчників і захворювань матки. Вони можуть виникати також при соматичних (ендокринних і ін.), психічних хворобах, вживанні деяких лікарських препаратів (наприклад, гормональних); у цих випадках менструальний цикл порушується опосередковано унаслідок зміни нейроендокрінной регуляції синтезу статевих гормонів яєчників.
   
   Одним з частих порушень менструального циклу є ановуляторні цикли, при яких унаслідок зміни ритму і рівня секреції гонадотропних гормонів гіпофіза в яєчниках порушуються зростання і дозрівання фолікула, яйцеклітини і не відбувається овуляції. Ановуляція служить причиною так званого ендокринного безпліддя, аменореї, дісфункциональних маточнихкровотеченій. Останні можуть спостерігатися і при овуляторном менструальному циклі.
   
   До порушень менструального циклу відносять також альгоменорею - хворобливі менструації; гіпоменорею - менструації тривалістю менше 2 днів; гіперменорею - менструації, що продовжуються 6-7 днів; олігоменорею - рідкісні менструації (інтервал між менструаціями більше 35 днів); гипоменструальний синдром - поєднання гипо- і олігоменореї; поліменорею - часті менструації (інтервал між менструаціями менше 21 дня); менорагію - надмірну менструальну крововтрату за рахунок збільшення щоденного об'єму виділень або їх тривалості до 8-14 днів.
   
   Перераховані розлади менструального циклу не можуть бути діагнозом, оскільки схожі порушення виникають при різній гінекологічній і екстрагенітальній патології. При будь-яких порушеннях менструального циклу необхідне ретельне обстеження для виявлення їх причин. Обстеження проводиться гінекологом за участю лікарів інших спеціальностей (ендокринолога, психіатра і ін.).
   
   Гігієна жінки. Під час менструації необхідно 2 рази на день обмивати зовнішні статеві органи з милом під струменем теплої води. Як правило, в ці дні використовується гігієнічний пояс з прокладкою для виділень. Останнім часом набули поширення вагінальні тампони, добре всмоктуючі вологу. Використаний тампон видаляють з піхви потягуванням за нитку. Застосування вагінальних тампонів дозволяє уникнути забруднення білизни і забезпечує жінці велику свободу рухів під час менструації.
   
   В період менструації не допустимі статеві стосунки, забороняються заняття спортом. Не рекомендується приймати ванну, гарячий душ, відвідувати сауну. Слід обмежити домашню роботу, пов'язану з фізичним навантаженням і підняттям тяжкості (прання, миття полови і ін.).
   

Автор: uasol | Відгуки: 0 | Перегляди: 10523 | 17/08/2009 Медицина і здоров'я - Жіночі питання

Ссылка на статью:


Коментарій

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
20.11.2017 12:07

Гелетей відповів Саакашвілі: Депортація злочинців – не справа УДО

"Депортація або екстрадиція злочинців, кримінальних авторитетів або осіб, які становлять загрозу для національної безпеки України, не належить ні до меж компетенції Управління державної охорони України, ні до моїх повноважень, як його начальника", – заявив він.
20.11.2017 11:55

Троє бійців АТО загинули в неділю через пічку

За попередньою інформацією, подія сталась у результаті необережного поводження з пічним обладнанням в одній із в/ч, яка виконує бойові завдання на Донецькому напрямку.
20.11.2017 10:51

ГПУ втратила право починати розслідування

Прокуратура мала право розслідувати злочини, підслідні Державному бюро розслідувань, не довше 5 років від дня набрання чинності нового УПК (19 листопада).
20.11.2017 09:00

Хроніка 20 листопада. "Хі-хі" Тимошенко з Путіним, і очікування в ЄС провалу Угоди

Кучма заявляє про неприпустимість революції, Жванія виходить з "Нашої України", Тимошенко посміялася з жартів Путіна над Ющенком та Саакашвілі, політики ЄС очікують з боку Януковича зриву підписання Угоди про асоціацію...
20.11.2017 01:29

РФ спровокувала гуманітарну катастрофу на Донбасі - Клімкін

Через дії Росії на Донбасі виникли гуманітарна та екологічна катастрофи.
20.11.2017 00:30

Президент Зімбабве Мугабе не подав у відставку

Президент Зімбабве Роберт Мугабе не виправдав очікувань, не оголосивши про відставку в зверненні до народу.
19.11.2017 23:48

Аваков: У НФ уже готовий проект зміни Конституції

У партії "Народний фронт" є готовий проект конституційної реформи, за яким "усувається дуалізм влади".
19.11.2017 22:16

Президент Зімбабве Мугабе подає у відставку - AP

Президент Зімбабве Роберт Мугабе йде у відставку після майже чотирьох десятиліть при владі.
Усі новини