uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Основи реабілітації після інсульту
Основи реабілітації після інсульту
Головною причиною інвалідизації хворих, що перенесли інсульт, є порушення рухової активності, яке не тільки різко обмежує трудову діяльність, утрудняє процес самообслуговування, але і кардинально змінює якість життя хворого.


Спонтанне відновлення рухових функцій відбувається не дуже часто і протікає поволі. Період відновлення порушених функцій починається при сприятливій течії через 5-15 днів і продовжується 2-5 місяців. Відновлення функцій нижньої кінцівки наступає до 4-го тижня, верхнього (якнайповніше), - до 12-ої, відновлення чутливості - на 2-3-й місяць, мови - протягом 1-12 тижнів. Проте правильно і своєчасно організоване (з 2-3-го дня від початку захворювання) реабілітаційне лікування дозволяє в раніші терміни добитися істотного поліпшення фізичної активності, пристосування до самообслуговування, а нерідко - повного або часткового повернення працездатності. Регрес моторних порушень найінтенсивніше відбувається в перших 6 місяців після інсульту. Саме в цей час вдається добитися істотнішого відновлення рухової активності при інтенсивній роботі з хворими.
   
   Кажучи про нейрореабілітациі, ми насамперед говоримо про лікувальну фізкультуру.
   
   Лікувальна фізична культура (ЛФК) в комплексі з іншими терапевтичними заходами повинна використовуватися на всьому протязі відновного лікування, в якому розрізняють три етапи:
   
    * ранній відновний етап (до 3 місяців);
    * пізній відновний етап (до 1 року);
    * етап компенсації залишкових порушень рухових функцій (понад 1 рік).

   
   На перших двох етапах засобу ЛФК сприяють в основному відновленню порушених рухових функцій, а на третьому етапі - переважно формуванню відповідних компенсацій.
   
   На жаль, не все постінсультниє хворі займаються ЛФК: у багатьох стаціонарах не вистачає методистів, а в деяких їх просто немає. Тому ми хочемо розповісти про методику ЛФК, вживану з 2-3-го дня захворювання. Відвідуючи свого хворого родича і займаючись з ним, ви допоможете йому швидше, а головне - в більшому об'ємі відновити втрачені в результаті хвороби рухові функції.
   
   Лікування положенням
   
   Лікування положенням застосовують з метою зменшення підвищеного тонусу (гіпертонусу) м'язів і попередження утворення порочної (неправильною) пози паретічних (від греч. paresis - ослаблення) кінцівок. Якщо лікування положенням не проводити, то неправильна поза, що сформувалася, не дозволить надалі відновити повний об'єм рухів в кінцівках і стане причиною інвалідності.
   
   Лікування положенням можливо з початкового положення лежачи на спині (щит під матрацем). Паретічниє кінцівки хворого треба укласти в "коригуюче положення" - протилежне постінсультной (геміплегічною) контрактурі. Руку укладають на подушку так, щоб плечовий суглоб і вся верхня кінцівка знаходилися на одному рівні в горизонтальній плоскості, і відводять убік на 30-40°. У подальшому кут відведення доводять до 90°. Між тулубом і плечем поміщають ватяно-марлевий валик або мішечок з піском. Передпліччя розігнуте і супініровано (від латів. supino - перевертати, відкидати назад). Пальці кисті розігнуті, великий палець відведений. На долоню і пальці кладуть вантаж - 1 кг і більш (величина вантажу залежить від ступеня вираженості гіпертонусу). Вантаж утримують від 15 мін до 1 ч. Потім кисть і пальці фіксують в розігнутому положенні за допомогою лонгети. Під колінний суглоб паретічной кінцівки підкладають валик заввишки 20 див. Стопа розігнута під кутом 90°, знаходиться в упорі об дерев'яний ящик або фіксована гіпсовою лангетой. Для запобігання супінації стегна зовні стегна, стопи і гомілки укладають довгий мішечок з піском.
   
   При положенні хворого на здоровому боці паретічная нога має бути зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, а рука випрямлена уздовж тулуба.
   
   Тривалість лікування положенням встановлюють індивідуально. Його доцільно проводити 2 рази на день по 30-45 мін безпосередньо після закінчення заняття лікувальною гімнастикою.
   
   При появі скарг на оніміння, неприємні відчуття, біль треба міняти положення кінцівки. Укладання паретічних кінцівок не рекомендується проводити під час їди і в період післяобіднього відпочинку.
   Регулярна зміна положення тіла і кінцівок сприяє не тільки зниженню тонусу спастічних кінцівок і поліпшенню периферичного кровообігу, але і попереджає застійні явища в легенях.
   Лікування положенням призначають за свідченнями не тільки на ранньому, але і на пізньому відновному етапі.
   
   Пасивні рухи
   
   Перші пасивні рухи з метою поліпшення рухливості суглобів здійснюють вже через 2-3 дні після початку захворювання. Їх виконують за допомогою інструктора ЛФК (або родича), коли активні (самостійні) рухи не може робити сам хворий. Вони мають бути плавними, не викликати хворобливих відчуттів, повільними, ізольованими в кожному суглобі, у всій плоскості. При пасивному русі суглобам всієї кінцівки повинне завжди додаватися положення, протилежне позі Вернике-манна.
   
   Виконувати пасивні вправи рекомендується щодня і багато разів, повторюючи рухи в кожному суглобі до 10-15 разів. Слід враховувати реакцію хворого на рухи, не допускати появи болів, затримки дихання, підвищення спастичності. Найбільш сприятлива поза для цих рухів - лежачи на спині.
   
   У гострому періоді хвороби пасивні рухи необхідно починати з кисті і стопи, враховуючи, що рухи в дрібних суглобах майже не відбиваються на загальному кровообігу. Через декілька днів включають рухи в ліктьовому, плечовому, а потім в колінному і тазостегновому суглобах. У випадках, коли м'язовий тонус підвищений, рухи рекомендується починати з крупних суглобів кінцівок, переходячи до дрібнішим.
   
   Дихальні вправи
   
   Ці вправи сприяють збільшенню рухливості діафрагми і уреженію частоти дихання, тим самим покращуючи вентиляційну функцію легенів і попереджаючи ускладнення. Їх використовують впродовж всього курсу лікування. При виконанні дихальних вправ не повинно бути затримки дихання, натуження. Після повного видиху роблять коротку паузу (1-3 з). Цим забезпечується хороший вдих. Дихати слід через ніс, крім випадків, коли носове дихання утруднене. Дихання має бути повільним, плавним, ритмічним, середньої глибини, з рівномірною участю ребер і діафрагми - так зване повне дихання. Вдих форсувати не потрібно, він мимоволі заглиблюватиметься у міру збільшення потужності видиху.
   
   На початку лікування застосовують "статичні" дихальні вправи, що виконуються без поєднання з рухами кінцівок і тулуба. З розширенням рухових можливостей хворого включають застосування "динамічних" дихальних вправ, супроводжуваних рухами кінцівок і тулуба.
   
   Не рекомендується проводити форсовані глибокі вдихи, робити велику кількість повторень дихальних рухів підряд (оптимально 3-4 рази).
   
   Дихання надає істотний вплив на стан м'язового тонусу кінцівок. При вдиху тонус м'язів підвищується, а при видиху знижується. Фазу видиху необхідно використовувати для зменшення спастичності м'язів. Пасивні або активні вправи для м'язів з різко підвищеним тонусом рациональнєє виконувати одночасно з подовженим видихом.
   
   Для досягнення ефективних результатів відновного лікування слід дотримуватися оптимальної послідовності і раціонального розподілу процедур протягом дня. Спочатку проводять лікарські і фізіотерапевтичні дії, потім ЛФК і лікування положенням.
   Відсутність мови не є протипоказанням для призначення хворому, що переніс інсульт, лікувальної гімнастики. При утрудненні контакту з хворим, що обумовлене мовними порушеннями або змінами психіки, вибірково використовують пасивні рухи, лікування положенням, точковий масаж. Треба пам'ятати, що хворий з моторною афазією все чує і розуміє, але, знаходячись в загальмованому стані, позбавлений можливості відповісти. Щоб уникнути посилення процесів гальмування з цим хворим слід говорити впівголосу.
   
   Успіх відновлення втрачених функцій багато в чому залежить від ступеня участі хворого в заняттях ЛФК. Тому медичний персонал і родичі винні неухильно і наполегливо примушувати хворого систематично займатися підібраними для нього фізичними вправами. Пацієнт має бути упевнений, що люди, що оточують його, зроблять все від них залежне, щоб сприяти його одужанню.
   

Автор: uasol | Відгуки: 2 | Перегляди: 8638 | 15/08/2009 Медицина і здоров'я - Захворювання

Ссылка на статью:


Коментарій
    Гость21:12 07-10-2010    
Дякую за інформацію!=)

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
20.11.2017 12:07

Гелетей відповів Саакашвілі: Депортація злочинців – не справа УДО

"Депортація або екстрадиція злочинців, кримінальних авторитетів або осіб, які становлять загрозу для національної безпеки України, не належить ні до меж компетенції Управління державної охорони України, ні до моїх повноважень, як його начальника", – заявив він.
20.11.2017 11:55

Троє бійців АТО загинули в неділю через пічку

За попередньою інформацією, подія сталась у результаті необережного поводження з пічним обладнанням в одній із в/ч, яка виконує бойові завдання на Донецькому напрямку.
20.11.2017 10:51

ГПУ втратила право починати розслідування

Прокуратура мала право розслідувати злочини, підслідні Державному бюро розслідувань, не довше 5 років від дня набрання чинності нового УПК (19 листопада).
20.11.2017 09:00

Хроніка 20 листопада. "Хі-хі" Тимошенко з Путіним, і очікування в ЄС провалу Угоди

Кучма заявляє про неприпустимість революції, Жванія виходить з "Нашої України", Тимошенко посміялася з жартів Путіна над Ющенком та Саакашвілі, політики ЄС очікують з боку Януковича зриву підписання Угоди про асоціацію...
20.11.2017 01:29

РФ спровокувала гуманітарну катастрофу на Донбасі - Клімкін

Через дії Росії на Донбасі виникли гуманітарна та екологічна катастрофи.
20.11.2017 00:30

Президент Зімбабве Мугабе не подав у відставку

Президент Зімбабве Роберт Мугабе не виправдав очікувань, не оголосивши про відставку в зверненні до народу.
19.11.2017 23:48

Аваков: У НФ уже готовий проект зміни Конституції

У партії "Народний фронт" є готовий проект конституційної реформи, за яким "усувається дуалізм влади".
19.11.2017 22:16

Президент Зімбабве Мугабе подає у відставку - AP

Президент Зімбабве Роберт Мугабе йде у відставку після майже чотирьох десятиліть при владі.
Усі новини