Важливу роль під час вагітності грають розміри таза. Наявність вузького тазу при вагітності може вплинути на плин пологів, бути причиною травми плода, або пологи завершують кесаревим перетином.
Тому, одним з моментів при постановці на облік у жіночій консультації є вимір розмірів таза й подальше прогнозування плину вагітності й пологів.
Що являє собою таз
Кістковий таз складається із двох подвздошних, двох сідничні й двох лонних кісток. Під час пологів дитина проходить через кісткове тазове кільце, у будові якого беруть участь ще хрестець і куприк.
Класифікація вузького таза
Виділяють анатомічно вузький таз і клінічно (функціонально) вузький таз.
Анатомічно вузький таз – це таз, у якому хоча б один з основних розмірів менше на 1,5-2 см. Залежно від звуження певного розміру виділяють загальнорівномірнозвужений, поперекзвужений, простий плоский і плоскорахітний таз. Також зустрічаються рідкі форми вузького таза: кососзвужений і інші. Загальнорівномірнозвужений таз – усі розміри зменшені рівномірно. Простий плоский таз – зменшені тільки прямі розміри. Поперекзвужений таз – зменшені поперечні розміри.
Залежно від того, як сильно звужений таз, виділяють чотири ступені звуження.
Клінічно вузький таз – ця невідповідність голівки плода й таза матері, незалежно від його розміру. Тобто, клінічно вузький таз може діагностуватися тільки пр пологах, навіть при відсутності його анатомічного звуження. Функціонально вузький таз також ділиться на три ступені по виразності симптомів.
Причини анатомічно вузького тазу
Причин звуження таза багато, найчастіше їх слід шукати в дитинстві або підлітковому періоді:
дитячі хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин (рахіт, поліомієліт); гормональні порушення (порушення менструального циклу, гіперандрогенія); активні заняття спортом у дитячому й підлітковому віці; неправильне харчування у дитинстві; травми й переломи таза, туберкульоз кісток таза; пухлини кісток таза; деформація хребта (кіфоз, сколіоз); акселерація.
Причини клінічно вузького таза
Тому що про клінічно вузький таз можна говорити лише при пологах, то й причини частіше пов’язані із плином пологів:
неправильне вставляння голівки; аномалії пологової діяльності; великий плід; переношена вагітність (кістки черепа плода занадто щільні й нездатні конфігуруватися); анатомічно вузький таз; пухлини матки; уроджені пороки розвитку плода.
Діагностика вузького таза
Коли жінка встає на облік по вагітності, лікар оцінює безліч показників і даних. При виявленні вузького таза вагітна вноситься в групу високого ризику й особливо ретельно спостерігається всю вагітність і пологи:
збір анамнезу (наявність хронічних захворювань, перенесені дитячі хвороби, становлення менструальної функції, статеве дозрівання); зовнішній огляд (наявність кульгавості, порушення ходи, скривлення кінцівок); вимір розмірів таза: міжостний розмір – у нормі рівний 25-26 см; відстань між максимально віддаленими крапками подвздошних гребенів – рівний 28-29 см; відстань між рожнами стегнових кісток – 30-31 см; зовнішня кон’югата (відстань від надкрижової ямки до верхнього краю лонного симфізу) – 20-21 см. Запис у диспансерній карті вагітної з нормальними розмірами таза буде виглядати так: 26-29-31-21. вимір антропометричних даних (на звуження таза вказують: зріст нижче 160 см, розмір взуття менше 36, довжина кисті менше 16 см); вимір індексу Соловйова (окружність зап’ястя), якщо розмір більше 14 см, це говорить про масивність тазових костей і звуження таза; піхвове дослідження; рентгенографія таза ( за показниками) і УЗД.
Ведення вагітності й пологів у жінок з вузьким тазом
Плин вагітності не має особливих відмінностей, тільки лише в пізніх строках голівка плода не притискається до входу в малий таз і в жінки з’являється задишка. Іноді вагітність ускладнюється неправильним положенням плода (поперечне або косе). Пологи в жінок з вузьким тазом ведуть очікувально, ретельно контролюючи перейми, серцебиття плода й поведінку жінки. В обов’язковому порядку проводять профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плода й спазмолітичну терапію. При відхиленні від нормального плину пологів роблять кесаревий перетин.
Ускладнення при пологах при вузькому тазі
Ускладнення при пологах численні й залежать від ступеня звуження, характеру пологової діяльності й розмірів плода:
У наш час частіше зустрічаються стерті форми звуження таза, які при енергійній пологовій діяльності ні в чому себе не проявляють, і пологи закінчуються цілком благополучно.
"Депортація або екстрадиція злочинців, кримінальних авторитетів або осіб, які становлять загрозу для національної безпеки України, не належить ні до меж компетенції Управління державної охорони України, ні до моїх повноважень, як його начальника", – заявив він.
За попередньою інформацією, подія сталась у результаті необережного поводження з пічним обладнанням в одній із в/ч, яка виконує бойові завдання на Донецькому напрямку.
Прокуратура мала право розслідувати злочини, підслідні Державному бюро розслідувань, не довше 5 років від дня набрання чинності нового УПК (19 листопада).
Кучма заявляє про неприпустимість революції, Жванія виходить з "Нашої України", Тимошенко посміялася з жартів Путіна над Ющенком та Саакашвілі, політики ЄС очікують з боку Януковича зриву підписання Угоди про асоціацію...
Важливу роль під час вагітності грають розміри таза. Наявність вузького тазу при вагітності може вплинути на плин пологів, бути причиною травми плода, або пологи завершують кесаревим перетином. 
