Основоположником спірометрії вважається Д. Гетчинсон, який сконструював перший спірограм і розробив основи уявлення про легеневі обсяги. Після цього вимір різних параметрів обсягу легенів міцно ввійшов в...
Основоположником спірометрії вважається Д. Гетчинсон, який сконструював перший спірограм і розробив основи уявлення про легеневі обсяги. Після цього вимір різних параметрів обсягу легенів міцно ввійшов в обсяг діагностичних досліджень при хронічних захворюваннях легенів.
Що таке спірометрія й для чого вона проводиться
Спірометрія - це метод дослідження функції легенів шляхом виміру легеневих дихальних обсягів. При проведенні спірометрії пацієнт вдихає й видихає з максимальною силою, що дозволяє визначити, наскільки легені справляються зі своєю роботою. У літрах або мілілітрах вимірюють:
дихальний обсяг ( ДО) – обсяг повітря, вдихуване й видихуваного при кожному дихальному циклі; життєву ємність легенів (ЖЄЛ) – максимальна кількість повітря, видихувана після максимально глибокого вдиху; форсовану життєву ємність легенів (ФЖЄЛ) - різницю між обсягами повітря в легенях на початку й наприкінці форсованого видиху; функціональну залишкову ємність (ФЗЄ) – кількість повітря, що перебуває в легенях після спокійного видиху; залишковий обсяг легенів (ЗОЛ) – обсяг повітря, що залишається в легенях після максимального видиху; загальну ємність легенів (ЗЄЛ) – вона рівна ЖЄЛ плюс ЗОЛ; обсяг форсованого видиху за першу секунду форсованого видиху (ОФВ1); по відношенню ОФВ1/ФЖЄЛ, вираженому у відсотках (індексу Тиффно) можна виявити ступінь прохідності дихальних шляхів; пікову об’ємну швидкість (ПОШ) - максимальний потік, що досягається в процесі видиху; миттєві об’ємні швидкості (МОШ) - швидкість повітряного потоку в момент форсованого видиху; хвилинний обсяг подиху (ХОП); максимальну вентиляцію легенів (МВЛ).
За допомогою спірометрії досліджують механіку подиху, оцінюють його порушення й резерви дихальної функції.
Як проводиться спірометрія
Процедура безболісна. Дослідження проводять натще або через 2-3 години після легкого сніданку. Випробуваному вводять загуб ник, через який здійснюється контакт із апаратом, на ніс накладають затиск. Спочатку реєструють спірограму при спокійному подиху для визначення ХОП і споживання кисню. Потім пацієнтові пропонують зробити максимально глибокий вдих, за яким іде повний глибокий і спокійний видих ( для виміру ЖЄЛ). Після цього пропонують зробити глибокий форсований вдих і повний форсований видих ( для визначення індексу Тиффно).
Після невеликої перерви випробуваний дихає протягом декількох хвилин сумішшю повітря й гелію, який використовують як індикатор для розрахунку ФЗЄ, ЗЄЛ, ЗОЛ. Індикаторами можуть бути й інші погано розчинні в крові гази – ксенон або азот. Дослідження закінчують визначенням МВЛ. Випробуваний при цьому дихає з максимальною глибиною й частотою.
Оцінка результатів спірометрії
Результати обстеження виражаються в абсолютних величинах і у відсотках від певних величин для здорових людей тієї ж статі, віку, росту й ваги тіла.
Зниження більшості показників на 20% і більш від нормальних величин розцінюють як ознаку порушення функції легенів. Несприятливою ознакою є також збільшення ЗОЛ і ФЗЄ. За результатами спірометрії встановлюють наявність і виразність рестриктивних і обструктивних порушень. Рестрикція – це утруднення розтягання легенів і грудної клітки, вона проявляється в зменшенні легеневих обсягів (переважно ЗОЛ і ЖЄЛ). При обструкції – погіршенні прохідності дихальних шляхів знижуються швидкості форсованого видиху й вдиху, а також збільшуються ЗОЛ і ФЗЄ через супутню емфізему (стійкого розширення альвеол – мішечків на кінцях дрібних бронхів). Показник обструкції більших (центральних) бронхів – зниження ФЖЄЛ, видихуваної за першу секунду.
Дані спірографії мають вирішальне значення в діагностиці бронхіальної астми, хронічних запальних захворювань легенів і бронхів, професійних захворювань, викликаних впливом на легені пилУ (пневмоконіозів) і інших захворювань, які можуть викликати зниження функції легенів.
Прилади для виміру дихальних обсягів
Такі прилади називаються спірограмами. Вони приєднуються до дихальних шляхів обстежуваного й реагують на об’ємні переміщення повітря з легенів або в легені. Спірограми, які в одну або в обидві дихальні фази поєднуються з атмосферою, називаються відкритими, а спірограми, що мають повідомлення тільки з дихальними шляхами, - закритими.
Найпростішим відкритим спірограмою є водяний ( при вдиху й видиху у воді піднімається або опускається спеціальний дзвін). Є також сухі відкриті спірограми, у яких чутливим елементом служить розтяжний міх.
У спірограмах закритого типу вимір дихальних обсягів здійснюється принципово також, але крім дихальних обсягів і показників легеневої вентиляції, у них можна визначати швидкість поглинання кисню.
Сьогодні дихальну функцію вимірюють за допомогою електронних приладів, які уможливили точний вимір усіх необхідних дихальних обсягів.
"Депортація або екстрадиція злочинців, кримінальних авторитетів або осіб, які становлять загрозу для національної безпеки України, не належить ні до меж компетенції Управління державної охорони України, ні до моїх повноважень, як його начальника", – заявив він.
За попередньою інформацією, подія сталась у результаті необережного поводження з пічним обладнанням в одній із в/ч, яка виконує бойові завдання на Донецькому напрямку.
Прокуратура мала право розслідувати злочини, підслідні Державному бюро розслідувань, не довше 5 років від дня набрання чинності нового УПК (19 листопада).
Кучма заявляє про неприпустимість революції, Жванія виходить з "Нашої України", Тимошенко посміялася з жартів Путіна над Ющенком та Саакашвілі, політики ЄС очікують з боку Януковича зриву підписання Угоди про асоціацію...
Основоположником спірометрії вважається Д. Гетчинсон, який сконструював перший спірограм і розробив основи уявлення про легеневі обсяги. Після цього вимір різних параметрів обсягу легенів міцно ввійшов в...