Перелом кісток стопи зустрічається нерідко. Найчастіше - це перелом таранної кістки, яка є сполучною ланкою між кістками гомілки й стопи. Будь-які переломи повинні бути вчасно й правильно діагностовано й проліковані...
Перелом кісток стопи зустрічається нерідко. Найчастіше – це перелом таранної кістки, яка є сполучною ланкою між костями гомілки й стопи. Будь-які переломи повинні бути вчасно й правильно діагностовано й проліковані кістки, інакше неправильно зростуться, можуть зробити людину інвалідом на все життя, що залишився.
Небагато анатомії
Основу стопи становлять невеликі й зовсім дрібні кістки, з’єднані між собою сухожиллям і зв’язуваннями. Така велика кількість кісток дає стопі можливість пружинити при ходьбі, тобто надає їй здатності, що амортизують, а зв’язковий апарат міцно втримує утворені кістками суглоби, не дозволяючи їм виходити за межі можливих рухів. Усі кістки стопи умовно діляться на кості передплесні, плесні й пальців.
Задня частина стопи називається перед плесно. Вона складається з таранної, п’яткової, лад’євидної, кубовидної і трьох клиноподібних кісток. Середня частина стопи - плесно утворена п’ятьома короткими трубчастими кістками, передня – пальці, кожний з яких полягають із трьох кісточок – фаланг, на першому пальці стопи - дві фаланги. Стопа має п’ять поздовжніх зводів, що відповідають п’яти плесновим кісткам, які зв’язані між собою у вигляді поперечного зводу.
Таранна кістка – це нижня частина гомілковостопного суглоба, який утворюється також великогомілковою й малогомілковою кістками, щиколотки яких охоплюють таранну кістку з боків як качана. Знизу таранна кістка з’єднується з п’ятковою кісткою, попереду - з лад видною. Таранна кістка відносно більша кістка складної форми, умовно розділена на кілька частин. Передня частина таранної кістки називається голівкою, середня – тілом або блоком, а з’єднуюча їхня частина - шийкою. Позад таранної кістки розташований; задній відросток із внутрішнім і зовнішнім горбками, між яким проходить сухожилля м’яза - довгого згинача великого пальця стопи.
Види й причини переломів таранної кістки
Переломи таранної кістки діляться на переломи шийки, тіла й заднього відростка. Механізм перелому звичайно непрямий. Найчастіше це відбувається при падінні з висоти на ноги, при різкім гальмуванні машини, якщо при цьому ноги впираються в її стінку або у важелі керування і так далі. При цьому може відбутися компресійний перелом, тобто здавлювання кістки між навколишніми її іншими костями (великогомілкової й п’яткової).
Перелом шийки таранної кістки відбувається при різкім тильнім згинанні стопи, коли нижній край великогомілкової кістки, упираючись у шийку, розколює таранну кістку на два відломка. Цей перелом може бути без зсуву відломків кістки або з тильним зсувом голівки кістки й вивихом її тіла назад. Перелом заднього відростка таранної кістки відбувається при різкім підошовнім згинанні стопи.
Ознаки перелому таранної кістки і його діагностика
При переломі таранної кістки гомілковостопний суглоб збільшується в обсязі, активні рухи в ньому різко обмежуються або стають зовсім неможливими через різанні болі. Можливо також зміна форми верхньої частини стопи й гомілковостопного суглоба. Характер деформації залежить від місця перелому й ступені зсуву відломків кістки. При обережнім промацуванні гомілковостопного суглоба можна приблизно виявити місце перелому – це найбільш хвороблива частина гомілковостопного суглоба. Біль підсилюється при побиттю по п’яті.
Переломи таранної кістки найбільше повно діагностуються по рентгенограмах стопи в прямій і бічний проекціях і рентгенограмі гомілковостопного суглоба в передньо - задній проекції.
Лікування переломів таранної кістки
Лікування переломів таранної кости без зсуву складається з накладення гіпсової пов’язки до коліна з моделюванням зводів стопи. Гіпс накладається на 3–4 тижня при переломах заднього відростка, і від 6 тижнів до 3–4 місяців при переломі шийки або тіла таранної кістки. Після зняття гіпсової пов’язки призначають тривале ( до 4–5 місяців) розвантаження кінцівки у вигляді ходьби на милицях. Призначають також теплі ванни, лікувальну гімнастику, масаж, носіння ортопедичних устілок.
При переломах таранної кістки зі зсувом відломків під місцевим знеболюванням або під наркозом роблять закриту ручну репозицію, тобто сполучення відломків кістки. При неможливості проведення закритої репозиції здійснюють відкрите вправляння ( тобто, проводиться операція з порушенням шкірних покривів) з наступним з’єднанням відломків (остеосинтезом) гвинтом або спицями.
При переломах з вивихом тіла таранної кістки назад або при компресійних переломах часто розвивається асептичний некроз (омертвіння кісткової тканини без наявності інфекції) тіла таранної кістки, а надалі – артроз ( замість зруйнованої кістки розростається сполучна тканина й порушує функцію суглоба) гомілковостопного й під таранного суглобів зі стійкими болями.
При підозрі на перелом стопи потрібно негайно звернутися до лікаря – у цьому випадку краще перестрахуватися, чим не пролікувати перелом вчасно.
"Депортація або екстрадиція злочинців, кримінальних авторитетів або осіб, які становлять загрозу для національної безпеки України, не належить ні до меж компетенції Управління державної охорони України, ні до моїх повноважень, як його начальника", – заявив він.
За попередньою інформацією, подія сталась у результаті необережного поводження з пічним обладнанням в одній із в/ч, яка виконує бойові завдання на Донецькому напрямку.
Прокуратура мала право розслідувати злочини, підслідні Державному бюро розслідувань, не довше 5 років від дня набрання чинності нового УПК (19 листопада).
Кучма заявляє про неприпустимість революції, Жванія виходить з "Нашої України", Тимошенко посміялася з жартів Путіна над Ющенком та Саакашвілі, політики ЄС очікують з боку Януковича зриву підписання Угоди про асоціацію...
Перелом кісток стопи зустрічається нерідко. Найчастіше - це перелом таранної кістки, яка є сполучною ланкою між кістками гомілки й стопи. Будь-які переломи повинні бути вчасно й правильно діагностовано й проліковані...
