Безплідність у родині не рідкий діагноз, і діагностувати його причину часом досить складно. Безплідність може бути як жіночою, так і чоловічою, а найчастіше змішаною. Але медицина не стоїть на місці, і з кожним днем з’являються ...
Безплідність у родині не рідкий діагноз, і діагностувати його причину часом досить складно. Безплідність може бути як жіночою, так і чоловічою, а найчастіше змішаною. Але медицина не стоїть на місці, і з кожним днем з’являються усе більш нові й сучасні методи діагностики безплідності або удосконалюються колишні. Про безплідність говорять, коли в родині, протягом одного року й більш, при регулярнім статевім житті без контрацепції, відсутня вагітність.
Поряд з банальним збором анамнезу, загальним і гінекологічним оглядом, є й більш складні методи діагностики безплідності:
УЗД (малого таза, молочних залоз, щитовидної залози й інших органів); обстеження на «сховані» інфекції; визначення гормонального рівня; спермо грама; контроль ректальної температури; гістеро салипінгографія; гістероскопі; лапароскопія; проба на сумісність.
Ректальна температура
Ректальна (базальна) температура – це самий довгий, але простий метод визначення безплідності. Метод не застосовується окремо, а тільки в сукупності з додатковим обстеженням. Суть його полягає у вимірі температури в прямій кишці не менш двох-трьох місяців і складанням графіка. На підставі ректальної температури можна визначити відсутність овуляції або недостатність другої фази менструального циклу. Якщо менструальний цикл становить 28 днів, то приблизно, на 14 день (у нормі) буде відзначатися підвищення температури до 37 і вище градусів (овуляція), з поступовим її зниженням перед місячними. Правила виміру ректальної температури:
вимірювати температуру в той самий час ранком, не встаючи з постелі; вимір проводити тим самим термометром; вимірювати температуру не менш 5-7 хвилин, увівши термометр на глибину 4-5 см.
Обстеження на «сховані» інфекції
Найчастіше безплідність викликають непрохідність труб або спайки малого таза. Про деякі інфекції пацієнтка може не знати, тому що вони часто протікають без симптомів, але наносячи непоправну шкоду організму. Ці інфекції називають ще захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) і до них відносяться: хламиді, уреаплазмоз, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція й інші. Для виявлення цих інфекцій потрібні дорогі реактиви, тому метод недешевий. Звичайно визначають ЗПСШ у венозній крові або в мазках, узятих певним чином, на 5-7 день менструального циклу.
Ультразвукове дослідження
Найпоширеніший і доступний метод у діагностиці безплідності. Починають звичайно з УЗД органів малого таза, на якім визначають розміри й положення органів статевої сфери, виявляють наявність пухлин, недорозвинення або пороки матки, а також момент овуляції. Метод безболісний, може застосовуватися кілька раз у процесі обстеження. При підозрі на інші причини безплідності проводять УЗД різних інших органів.
Спермо грама
Будь-яке обстеження на безплідність повинне починатися з визначення показників сперми чоловіка. Гарна потенція в чоловіка не виключає наявність патології в спермі. Спермо граму необхідно здавати після 3-5 днів помірності, у теплому виді, не пізніше, чим через 30 хвилин її одержання.
Показники спермо грами здорового чоловіка:
число сперматозоїдів більше двох мільйонів в одному мол; рухливість сперматозоїдів не менше 25%; нормальних форм сперматозоїдів не менше 50%; обсяг еякулята не менше 2 мол; бактерії відсутні; число лейкоцитів менше одного мільйона.
Визначення гормонального рівня
Визначення гормонального фону проводиться в жінок з ендокринною формою безплідності. У першу чергу визначають гормони яєчників в обидві фази менструального циклу. За показниками досліджується кількість пролактину, кето стероїдів та інші гормони. Для дослідження використовуються венозна кров і сеча.
Гистеросалипінгографія
Суть методу полягає у введенні через шийку в порожнину матки контрастної речовини з наступним рентгенологічним дослідженням матки й труб. Гистеросалипінгографія – хворобливий метод, але вона допомагає виявити непрохідність труб і наявність спайок у черевній порожнині.
Гістероскопі
Досліджується порожнина матки на наявність пухлин, поліпів або патологічно велике рослого ендометрія. У порожнину матки вводиться рідина або газ, через що розміри матки збільшуються, вона «роздувається» і спеціальним оптичним приладом проводять огляд маткових стінок.
лапароскопія
У важких випадках діагностики безплідності застосовується лапароскопія. У черевну порожнину вводять газ через три невеликі отвори в передній черевній стінці й оглядають матку й придатки «зовні» теж оптичним приладом – лапароскопом.
Проба на сумісність
У деяких випадках, на вид у здорових чоловіка й жінки, відсутня здатність завагітніти. Для цього проводять посткоїтальний тест (проба на сумісність). Тест проводять на 12-14 день менструального циклу, після статевого акту. Лікар оглядає в мікроскоп слиз шийки і виявляє живих сперматозоїдів.
Незважаючи на велику кількість методів діагностики безплідності, у кожному конкретному випадку призначається індивідуальне обстеження.
Окружний адмінсуд Києва вирішив прибрати зі списку люстрованих Миколу Чинчина, який у часи Майдану керував Головним слідчим управлінням Міністерства внутрішніх справ.
Безплідність у родині не рідкий діагноз, і діагностувати його причину часом досить складно. Безплідність може бути як жіночою, так і чоловічою, а найчастіше змішаною. Але медицина не стоїть на місці, і з кожним днем з’являються ...
