Вивих пальця руки – це завжди дуже боляче, тому що в області кисті перебуває велика кількість нервових закінчень. Крім того, такий вивих позбавляє людину працездатності – хто ж може займатися якоюсь справою, якщо в нього не працює кисть руки? Таким чином, ця, видалося б, не така велика травма повністю вибиває потерпілого з колії.

Пальці руки

Пальці – це кінцевий відділ кисті. Усі пальці позначаються римськими цифрами й мають назви: I – великий палець, II – вказівний, III – середній, IV – безіменний, V – мізинець. На пальці розрізняють тильну, долонну, внутрішню й зовнішню поверхні. На тильній поверхні перебувають нігті.

Кістки пальців ( за винятком великого пальця) представлено трьома фалангами (ближче до кисті – проксимальна, потім середня, кінцева – дистальна), з’єднаними між собою між фаланговими суглобами. Великі пальці мають по дві фаланги (проксимальну й дистальну). Основи проксимальних фаланг  зчленовуються з голівками п’ясткових кісток кисті, утворюючи п’ястно - фалангові суглоби.

У шкірі долонної поверхні пальців утримується велика кількість потових залоз. Волосся й сальних залоз на цій поверхні немає. Підшкірна клітковина пальців розділяється сполучнотканинними перемичками, що йдуть від шкіри до окістя фаланг. Шкіра тильної поверхні тонше, в області середньої й проксимальної фаланг покрита волоссям.

До кісток фаланг пальців прикріплюються сухожилля м’язів - поверхневого й глибокого згиначів пальців. Великий палець має свої м’язи: короткий і довгий згиначі. Розгиначі пальців: загальний розгинач для середнього й безіменного й окремі – для великого, вказівного й мізинця.

Травматичний вивих пальців кисті

Травматичним вивихом називається повний зсув суглобних кінців кісток, що виникає в результаті травми, що й супроводжується розривом суглобної капсули й зв’язувань. Підвивихом або неповним вивихом називається неповний зсув суглобних поверхонь.

Вивихи найчастіше виникають після непрямої травми або сильного раптового скорочення м’язів. Вивихнутою прийнято вважати периферичну (далеку) частину кінцівки. Розрізняють свіжі (перші 2 дня після травми), несвіжі ( до 3–4 тижнів), застарілі (після 4-х тижнів), не вправимо ( при влученні між суглобними поверхнями м’яких тканин), звичні (постійно повторювані), закриті й відкриті ( без ушкодження або з ушкодженням шкіри), ускладнені (переломами, ушкодженням кровоносних судин і нервів) і неускладнені вивихи й підвивихи.

Вивихи пальців кисті зустрічаються досить рідко. Найчастішим з них є вивих великого пальця в п’ястко - фаланговому суглобі. Розрізняють вивих великого пальця до тильної поверхні, до долоні й назовні. При цьому відбувається зсув проксимальної фаланги до тилу кисті. Такий вивих може відбутися в результаті сильного різкого розгинання великого пальця при падінні на руку, при цьому проксимальна фаланга зсковзує на тильну поверхню I п’ясткової кістки, а голівка її входить у розрив капсули на долонній поверхні («рушничний курок»). Таке положення супроводжується пружною фіксацією - легким пружним опором при пасивних (зроблених іншою рукою або іншою людиною) рухах у суглобі. Проксимальна фаланга перебуває майже під прямим кутом стосовно п’ясткової кістки, дистальна фаланга також зігнута під таким же кутом, на долонній поверхні можна побачити й прощупати голівку I п’ясткової кістки.

Діагностика й лікування вивихів пальців кисті

Діагностика вивихів пальців кисті не представляє труднощів, тому що ця травма має свої характерні риси. Проте, обов’язково робиться рентгенографія кисті, тому що необхідно уточнити характер вивиху й виключити переломи в цій області.

Вправляння вивиху проводиться звичайно закритим способом під місцевим знеболюванням. На постраждалу фалангу пальця накладають петлю з тасьми (ширина її майже дорівнює висоті постраждалої фаланги) і витягають фалангу уздовж інших пальців. Одночасно пере розгинають палець у п’ястно - фаланговому суглобі й роблять тиск на голівку I п’ясткової кістки в протилежний (тильний) бік. Як тільки суглобна поверхня проксимальної фаланги великого пальця сковзне по верхівці голівки п’ясткової кістки, лікар-травматолог згинає вивихнутий палець у п’ястно - фаланговому суглобі. У цьому положенні накладають гіпсову пов’язку від ліктя до середини нігтя великого пальця й п’ястно- фалангових суглобів інших пальців. Через три тижні гіпс знімають і призначають відбудовне лікування у вигляді лікувальної гімнастики, масажу й фізіотерапевтичних процедур. Працездатність відновлюється через 1–1,5 місяця після вправляння вивиху.

Помніть: самим вправляти вивихи не можна в жодному разі: це може значно ускладнити стан потерпілого.

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке: