Коліно – сама травмована частина людського тіла. На коліно падають, їм ударяються про тверду поверхню, нарешті, коліно може травмуватися при різкій напрузі м’язів гомілки і так далі. Найчастіше коліно страждає...
Коліно – сама травмована частина людського тіла. На коліно падають, їм ударяються про тверду поверхню, нарешті, коліно може травмуватися при різкій напрузі м’язів гомілки і так далі. Найчастіше коліно страждає в спортсменів – це професійні травми хокеїстів, футболістів і тих, хто займається фігурним катанням.
Надколінок і його функції
Надколінок або надколінна чашечка – це найбільша се само подібна (се само подібна – це кістка овальної форми, розташована в товщі сухожилля й звичайно лежача на поверхні іншої кістки) кістка людини, що перебуває в товщі сухожилля чотириглавого м’яза стегна. При роботі цього м’яза наколінник виконує призначення блоку, за рахунок чого сила м’язу наростає. Крім цього, він попереджає травмування колінного суглоба.
Надколінок добре прощупується через шкіру і являє собою кістку, верхній закруглений край якої називається основою, а нижній край трохи витягнутий і утворює верхівку наколінника.
Попереду поверхня надколінка шорсткувата, її покриває окістя, задня або суглобна поверхня гладка, покрита хрящем. Вертикально розташований гребінець ділить задню поверхню надколінка на дві частини: меншу внутрішню й більшу зовнішню, які у свою чергу приєднуються до поверхні стегнової кістки, що утворює колінний суглоб.
Зверху до надколінка прикріплюється сухожилля чотириглавого м’яза стегна, знизу - власне зв’язування надколінка, яке потім прикріплюється до великогомілкової кістки. Крім власного зв’язування надколінок утримують дві вертикальні й два горизонтальні підтримуючі зв’язування. Вертикальні зв’язування є продовженням сухожилля чотириглавого м’яза стегна, охоплюють надколінок із двох сторін і прикріплюються до великогомілкової кістки, щільно зростаючись із капсулою суглоба. Горизонтальні зв’язування щільно з’єднуються з фасцією гомілки й пучками широкої фасції стегна.
Кровопостачання й іннервація надколінка здійснюється мережею кровоносних судин і нервів, розташованих під фасцією.
Причини вивихів надколінка і їх види
Травматичні вивихи надколінка розділяються на гострі й звичні. Крім того, зустрічаються повні вивихи й підвивихи. Виникає травматичний вивих надколінка найчастіше в результаті падіння на коліно, при ударі по ньому твердим предметом або при зміні тяги м’язів – розгиначів гомілки. Велике значення для вивиху має ряд моментів, що привертають: відхилення гомілки назовні, більш розвитий внутрішній мищелок стегна й неправильний напрямок чотириглавого м’яза стегна стосовно власного зв’язування надколінка.
При травматичному вивиху зсув надколінка відбувається назовні з розривом суглобної сумки. Бічному зсуву надколінка сприяє крововилив у порожнину суглоба, розтягання капсули й зниження тонусу м’язів. При вивиху надколінок лежить назовні від зовнішньої опуклості (мищелка) стегнової кістки, при підвивиху він розташовується наперед від цього мищелка.
Гострий травматичний вивих надколінка
При гострому вивиху надколінка коліно зігнуте й збільшене в поперечному напрямку, на зовнішній бічній поверхні прощупується надколінок, сухожилля чотириглавого м’яза стегна й власне зв’язування надколінка напружене. Вивих надколінка супроводжується крововиливом у порожнину суглоба (гемартрозом) або випотом у суглоб рідини, різкою хворобливістю й обмеженням рухів. Нога зігнута в колінному суглобі, а гомілка повернена назовні.
Наявність вивиху підтверджується рентгенологічними дослідженнями.
Після встановлення діагнозу під місцевим або під загальним знеболюванням проводиться закрите вправляння вивиху. Для цього ногу згинають у тазостегновому суглобі, потім захоплюють краї надколінка великими пальцями обох рук і повільно сильно відтягають його наперед, зміщаючи на первісне місце. Рідину із суглоба видаляють шприцом. Після цього кінцівку фіксують у положенні розгинання на три тижні. З перших же днів потерпілий повинен активно вправляти м’язи стегна, періодично скорочуючи їх і піднімаючи ногу. Через тиждень дозволяється ходити за допомогою милиць, небагато наступаючи на ногу. Через 2–3 тижня, знімають гіпсову пов’язку, і потерпілий може ходити, повністю навантажуючи ногу.
При рідко виникаючих так званих горизонтальних вивихах наколінника, коли він розташовується між суглобними поверхнями стегнової й великогомілкової кісток, показане раннє оперативне лікування. У таких випадках надколінок витягають із суглоба, зв’язування надколінка зшивають, кінцівку після операції фіксують гіпсовою пов’язкою на три тижні.
Звичний травматичний вивих надколінка
Травматичний вивих надколінка може повторюватися й ставати звичним, особливо, якщо зовнішній бугор (мищелок) стегнової кістки в результаті вродженої деформації має більш скошену суглобну поверхню.
При звичному вивиху надколінка на ранніх стадіях можливо консервативне ( без операції) лікування – фіксуюча гіпсова пов’язка, фізіотерапевтичні процедури й масаж. Якщо звичний вивих не піддається консервативному лікуванню, показана операція. Проводяться пластичні операції на капсулі суглоба й сухожиллях м’язів-розгиначів, ціль яких – ослаблення тяги за надколінок із зовнішньої сторони.
У суботу, 6 березня, в Україні хмарно з проясненнями, вночі та вранці, крім північних та більшості західних областей, помірний сніг, на півдні з дощем, у східних, Кіровоградській та Дніпропетровській областях місцями значний сніг; вдень без істотних опадів.
Коліно – сама травмована частина людського тіла. На коліно падають, їм ударяються про тверду поверхню, нарешті, коліно може травмуватися при різкій напрузі м’язів гомілки і так далі. Найчастіше коліно страждає...
