uasol.com
Додати статтю | Реєстрація
Інтернет і сервіси
Авто і Мото
Бізнес і фінанси
Будівництво та ремонт
Будинок, сім'я
Все про меблі
Дієти, ваша фігура
Діти і батьки
Закон і Право
Захоплення і хобі
Зв'язок
Комп'ютери
Краса, мода, імідж
Кулінария
Культура та мистецтво
Лекції, посібники
Люди, суспільство
Медицина і здоров'я
    Cтоматологія
    Інфекційні захворювання
    БАДи
    Все про суглоби
    Гінекологія
    Епідемії, вакцини
    Жіночі питання
    Загальні питання
    Захворювання
    Захворювання шкіри
    Косметологія
    Лікувальні препарати
    Народна медицина
    Невідкладна допомога
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Протизаплідні засоби
    Профілактика
    Психологія
    Стоматологія
    Травмотологія
    Фізіотерапія
    Хвороби очей
    Цікави факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Наука і освіта
Політика
Промисловість
Реферати
Робота, працевлаштування
Спорт
Товари і послуги
Туризм і подорожі
Чоловік + Жінка
  Морські свинки. Утримання і догляд.  
  Створення рінгтонов 
  Ліки для лікування кандидозу (молочниці)  
  ПЕРШІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ 
  Материк Євразія 
  ОРХІДЕЯ В БУДИНКУ - ДОГЛЯД 
  Черепахи: утримання та догляд 
  ПОВНА ТАБЛИЦЯ КАЛОРІЙНОСТІ ПРОДУКТІВ  
  Що це таке вегето-судинна дистонія? 
  Як скласти бізнес-план 
Каталог україномовних статей - uasol.com
 укр
 eng
 рус
ШУКАТИ!
Запам'ятати сторінку | Зробити стартовою | Поділитися з товарищем
Алгоритм предоставления медицинской помощи больным пандемичным гриппом, вызванным вирусом (А H1/n1 Калифорния)
Алгоритм предоставления медицинской помощи больным пандемичным гриппом, вызванным вирусом (А H1/n1 Калифорния)
Показания к назначению антибиотиков - при подозрении бактериальной инфекции Антибиотики назначаются сразу после забора материала для бактериологического исследования; без ожидания результатов бактериологического исследования. Рекомендуются применения антибиотиков из следующих групп: левофлоксацин, защищенные клавулоновой кислотой аминопеницилини, цефолоспорини 3-4-го поколения.


1. Показання к госпитализации
   
   
   - Дети первых двух лет жизни со средне тяжелыми и тяжелыми формами болезни.
   
   1 Дети первых 5-ти лет при температуре сверх 38°с;
   
   2 Дети от 5 лет и до 17 лет при температуре сверх 39°с;
   
   3 Пациенты с нарушением сознания, избыточным возбуждением или выраженной вялостью; судорогами, цианозом; респираторными проявлениями (духота);
   
   4 Появление любых физических изменений в легких (аускультативного или перкуторного характеру);
   
   5 С геморрагическими проявлениями: геморрагическая сыпь, кровотечения;
   
   6 С многоразовыми рвотами и диареей (свыше 3 раз в сутки);
   
   7 С гемодинамическими изменениями: тахикардия или брадикардия по сравнению с возрастной нормой; аритмией;
   
   8 Гипотензия на 30% ниже артериального давления; гипертензия на 30% выше артериального давления по сравнению с возрастной нормой;
   
   9 Дети, что находятся в закрытых детских коллективах (интернатн-заведения и тому подобное);
   
   10 Дети из семей социального риска;
   
   11 Беременные с любыми респираторными проявлениями и повышенной температурой.
   
   12 Пациенты с любыми респираторными проявлениями и повышенной температурой при наличии сопутствующей патологии:
   
   хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма; эндокринологическая патология - лишний вес свыше 30% от массы тела; тяжелые формы сахарного диабета; больные с имунодефицитами - гемолитическая анемия, первичные имунодефицити, аспления, гемоглобинопатии, Вич-инфекция, длительная иммуносупрессивная терапия, онко и онкогематологические заболевания, сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации; почечная недостаточность.
   
   II. Лечение гриппа в амбулаторных условиях легких форм
   
   1. Домашний режим в течение острого периода
   
   2. Употребление большого количества жидкости (плюс 50% суточной потребности) и витаминизированное питание.
   
   3. Жаропонижающие средства (препараты парацетамола, ибупрофена);
   
   4. При кашле протикашлевые и муколитические средства;
   
   5. При насморке - деконгистанти; а для детей первых трех лет жизни 0,65% раствор хлорида натрия (капли в нос)
   
   6. Антигистаминные препараты 2-3-го поколений
   
   7. Арбидол.
   
   8. При ухудшении состояния - госпитализация.
   
   
   Не рекомендован АСПИРИН!
   
   ІІІ. Лечение в условиях стационара
   
   1 Озельтамивир (по инструкции);
   
   2 При отсутствии озельтамивира - арбидол;
   
   3 Показания к назначению антибиотиков - при подозрении бактериальной инфекции Антибиотики назначаются сразу после забора материала для бактериологического исследования; без ожидания результатов бактериологического исследования. Рекомендуются применения антибиотиков из следующих групп: левофлоксацин, защищенные клавулоновой кислотой аминопеницилини, цефолоспорини 3-4-го поколения.
   
   - По получении результатов бактериологического исследования проводится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителей.
   
   
   Показание к госпитализации в отделение интенсивной терапии
   (определяет врач-анестезиолог, или заведующий отделения анестезиологии, при участии лечащего врача)
   
   1 Нарушение сознания
   
   2 Судороги
   
   3 Гипертермия с потерями жидкости (диарея, блевота, нарушение энтерального питания).
   
   4 Сердечно-сосудистая недостаточность, шок.
   
   5 Респираторная недостаточность 3-4-й степени.
   
   6 Недостаточность других органов и систем (почечная, печеночная, нарушение гемостаза, геморрагический синдром и тому подобное).
   
   
   Лечение тяжелой пневмонии в условиях отделения интенсивной терапии
   
   
   1 Дыхание с сопротивлением на выдохе; Глубокие вдохи не реже 1 сеанса в час. При наличии постоянных хрипов или ателектазе легких на рентгенограмме - фибробронхоскопия;
   
   2 Ингаляция бета-2 адреномиметикив
   
   3 Симптоматически:
   
   
   - рестриктивный режим инфузионной терапии;
   
   
   - полноценный режим энтерального питания, включая продукты которые содержат фосфолипиды (рыбий жир, рыба и другие);
   
   
   - аерозольтерапия;
   
   
   - муколитики.
   
   4. Назначение антибиотиков при подозрении бактериальной инфекции после забора материала на бактериологического исследования:
   
   - без ожидания результатов бактериологического исследования рекомендуются внутривенное применение антибиотиков из следующих групп: карбепенеми, дорипинем, каламицин, левофлоксацин, гатифлоксацин, защищенные клавулоновой кислотой аминопеницилини, защищенные цефалоспорини; беременным -ровамицин.
   
   - по получении результатов бактериологического исследования материала проводится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителей.
   
   5. Показание к переводу на ИВЛ у больных с тяжелой пневмонией:
   
   - взрослые: нарушение сознания, рефрактерна гипертензия и тахикардия (больше 120 уд на хв.), острое нарушение сердечного ритма, одышка, больше 36 дыханий на минуту; лабораторные показатели: Рао2 ниже 60 мм.рт.ст при ингаляции кислорода; Расо2 (если у больного нет хронической легочной недостаточности) больше 60 мм.рт.ст; Fio2 при ингаляции кислорода менее 90%;
   
   - дети: все виды дыхательной недостаточности, которая не компенсируется назначением 100% кислорода (сатурация крови менее 90%); лабораторные показатели: Рао2 ниже 60 мм.рт.ст при ингаляции кислорода; Расо2 (если у больного нет хронической легочной недостаточности) больше 50 мм.рт.ст;
   
   6. Методика ИВЛ у взрослых: SIMV, вентиляция которая контролируется за давлением, минутный объем - если есть возможность легкая гипервентиляция, Расо2 33-35 мм.рт. ст., если нет возможности мониторинга Расо2 выходить по необходимости больного (чувство дыхательного комфорта, отсутствие борьбы с дыхательным респиратором), ориентировочно для больного весом 70 кг - 10-12 л/хв.; дыхательный объем для взрослых 5-7 мл/кг; для детей 4-5 мл/кг; позитивное давление на видохе 8-10 см.вод.ст.; для детей 4-6 см.вод.ст; если есть возможность контроля поддерживать давление плато до 30 см.водн.ст (для взрослых). На протяжении часа после перевода на ИВЛ концентрация кислорода до 100%, после часа до 50% (за исключениями тяжелой гипоксии и гипоксемии, которые не корректируются другими методами); в случаях рефрактерной гипоксемии не обращая внимания на Fио2 0,5 изменение положения больного животом длительностью на 1-2 часа; в случаях рефрактерной гипоксемии - раздутие легких и инвертированый режим ИВЛ (соотношение вдох к выдоху 1:1).
   
   Противопоказанием к переводу на живот является артериальная гипотензия. При наличии соответствующего аппарата ИВЛ - перед интубацией и перед переводом на самостоятельное дыхание - применение неинвазивного метода ИВЛ. Больных с тяжелой легочной недостаточностью (кроме детей), у которых ИВЛ больше 3 суток - трахеостомия. Систематический рентгенологический контроль, фибробронхоскопия (систематическая), посевы рвоты с целью определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, в случаях тяжелой бактериальной пневмонии - внутритрахеальное систематическое введение антибиотиков к которым чувствителен возбудитель. Режим седации (пропопофол, оксибутират натрию, сибазон) - неадекватное поведение больного, борьба с аппаратом, отсутствие адаптации дыхания больного к аппарату ИВЛ, в случаях когда с помощью седативних препаратов не удается адаптировать дыхания больного к аппарату - применять мускульные релаксанты, ардуан, фентанил, при переводе на самостоятельное дыхание - применять режимы вспомогательного дыхания, режим СРАР и высокочастотной вентиляции.
   
   

Автор: uasol | Відгуки: 0 | Перегляди: 6310 | 29/11/2009 Медицина і здоров'я - Захворювання

Ссылка на статью:


Коментарій

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус  |  eng 
11.01.2021 13:57

У Вінниці від вибуху на території садочка постраждали діти

У Вінниці в понеділок в результаті вибуху невідомого пристрою на території дитсадка постраждали троє дітей.
11.01.2021 13:19

МОЗ оновило список "червоної зони": у ньому 78 країн

Міністерство охорони здоров'я віднесло 78 країн до так званої "червоної зони" за рівнем поширення COVID-19.
11.01.2021 13:16

НАЗК перекрило фінансування "Голосу" з бюджету 

Національне агентство з запобігання корупції призупинило державне фінансування для партії "Голос", вона розцінює це як тиск на себе.
11.01.2021 13:04

Суд скасував люстрацію голови міліцейського слідства часів Майдану: він знову збирався в МВС

Окружний адмінсуд Києва вирішив прибрати зі списку люстрованих Миколу Чинчина, який у часи Майдану керував Головним слідчим управлінням Міністерства внутрішніх справ.
11.01.2021 11:40

Місія МВФ відновила роботу в Україні

Місія Міжнародного валютного фонду щодо першого перегляду програми Stand-by відновила свою роботу в Україні.
11.01.2021 11:22

Із нардепів-прогульників зняли 30 мільйонів штрафів – “слуга народу”

Верховна Рада за минулий рік зекономила для державного бюджету України 30 мільйонів гривень за рахунок штрафів для нардепів-прогульників.
11.01.2021 10:20

На Львівщині стався землетрус

10 січня у Львівській області стався землетрус магнітудою 2,9 за шкалою гхтера.
11.01.2021 09:55

Степанов розповів про тижневу динаміку COVID і залишки зразків

За минулий тиждень було виявлено 41 063 випадки захворювання на COVID-19 і госпіталізовано 15 110 людей, при цьому з лікарень виписали 15 882 людини.
Усі новини